Los médicos se fugan a Europa a hacer el MIR para no ser mileuristas
Recién licenciados abandonan el prestigioso sistema de especialización español para no ser mileuristas
Sanidad negocia con ellos una mejora salarial tras perder entre un 25-35% de poder adquisitivo entre 2009 y 2022
Un MIR en Alemania: «Me daba vergüenza seguir pidiendo ayuda a mis padres para llegar a fin de mes»
Estructurado, homogéneo, y que forma por igual a sus estudiantes estén en la comunidad autónoma que estén. El sistema de formación de los médicos especialistas en España está reconocido internacionalmente como uno de los más competitivos, pero muchos especialistas creen urgente reformarlo. Sobre todo ... para retener en el país que los forma a los médicos recién licenciados que ya no dudan en hacer la maleta e instalarse en otros países vecinos donde los salarios pueden ser hasta cuatro veces superiores.
Los Médicos Internos Residentes (MIR) son el grupo más numeroso dentro de la Formación Sanitaria Especializada, que engloba, además, a farmacéuticos, enfermeros, biólogos, físicos, químicos y psicólogos. Pero el sistema se encuentra desde hace varios años en el punto de mira. La reivindicación principal tiene que ver con el salario que reciben los residentes, que se encuentra casi estancado desde 2006.
Según datos de la Asociación MIR España, estos han perdido entre un 25 y un 35% de poder adquisitivo entre 2009 y 2022. De hecho, en 2006 la media de sus sueldos base (según el año de residencia y la especialidad) era de 1.112 euros; actualmente se sitúan en los 1.283. Aunque cada comunidad autónoma fija los salarios, Sanidad se ha comprometido con asociaciones y sindicatos a «trasladar al órgano competente» su reivindicación.
Retribuciones mensuales brutas
de los médicos residentes
En euros
En el primer año
En el quinto año
7.400
6.000
4.200
1.900
1.751
1.283
1.571
2.600
4.600
6.600
España
Portugal
Bélgica
Alemania
Suiza
Salarios medios brutos anuales de los médicos adjuntos
En euros. Las cifras corresponden al
salario máximo/mínimo de cada país
120.000/
255.00
180.000/
70.000
166.000/
90.000
149.000/
95.000
135.000/
120.000
125.000/
60.000
100.000/
90.000
80.000/
40.000
55.000
/35.000
50.000/
30.000
Italia
Dinamarca
Suiza
Irlanda
Bélgica
España
Portugal
Alemania
Francia
Holanda
Fuente: Sindicato Médico de Granada, Médicos por Europa y elaboración propia / ABC
Retribuciones
mensuales brutas de
los médicos residentes
En euros
En el primer año
En el quinto año
1.900
1.751
1.283
1.571
España
Portugal
7.400
4.200
2.600
4.600
Bélgica
Alemania
6.000
6.600
Suiza
Salarios medios
brutos anuales de los
médicos adjuntos
En euros. Las cifras corresponden al
salario máximo/mínimo de cada país
50.000/
30.000
España
55.000
/35.000
Portugal
80.000/
40.000
Italia
100.000/
90.000
Dinamarca
125.000/
60.000
Alemania
135.000/
120.000
Suiza
149.000/
95.000
Francia
166.000/
90.000
Irlanda
180.000/
70.000
Bélgica
120.000/
255.00
Holanda
Fuente: Sindicato Médico de Granada,
Médicos por Europa y elaboración propia / ABC
El primer año de residencia (R1), su salario bruto sin guardias varía entre los 1.232 euros que percibe en Andalucía, Cantabria, Castilla y León o Galicia y los 1.362 que ingresa en Cataluña. Para un R5 la horquilla varía entre Cantabria, la comunidad autónoma que peor les paga el sueldo base (1.696 euros) y Canarias, donde perciben el salario más elevado (1.981 euros). Las guardias se convierten para ellos en un complemento casi imprescindible para alcanzar un mejor sueldo y que la retribución sea competitiva con sus colegas de otros países.
En 2021, 2.504 facultativos pidieron el certificado para trabajar en el extranjero, y el 43,% de ellos tenían menos de 36 años
«El sueldo en el mundo hospitalario está muy vinculado al desarrollo de las guardias, y esa dependencia genera muchas inequidades, porque hay especialidades que no tienen guardias obligatorias y no pueden completar su sueldo. Una persona que tiene que estar atento a su formación si está preocupado permanentemente por cómo va a pagar el alquiler o si llega a final de mes, no se puede centrar en otras cosas. Creo que es algo que hay que afrontar de cara al futuro, aunque sea un problema muy complejo», explica a ABC Jesús Garijo, subdirector médico del área quirúrgica del Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Este hospital, explica, estuvo «enormemente implicado» en el desarrollo e implementación en España del sistema MIR y de sus mejoras posteriores. Durante esa etapa, Garijo se formó como especialista en Cirugía. Por ello, es consciente de que es un sistema «consolidado, bueno y competitivo», pero que necesita «feedback, una evaluación que certifique que se cumplen unos criterios mínimos cuantitativos y cualitativos de todo lo que se enseña durante esos años; que no sea de conocimientos sino de habilidades».
Un decreto desfasado
Desde la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO) Aurelio Duque, médico de Familia y tutor de residentes explica que la mejora debe darse en tres aspectos: retribución, laboral y formativa. Una encuesta realizada entre 2020 y 2021 sacó a relucir las principales carencias del sistema: la ausencia de libranzas después de las guardias, un déficit de formación teórica y práctica semanal y la gran diferencia en la retribución de guardias de unas comunidades a otras. Para Duque es «fundamental» actualizar el decreto que regula el sistema después de más de 15 años, «las retribuciones básicas y complementarias, con una equiparación por comunidades de permisos, licencias así como la formación docente».
Las guardias continuadas, que suelen ser de 24 horas y se añaden al salario base varían entre los 9 y los 15 euros brutos la hora, llegando cada una a suponer entre 150 y 250 euros, convirtiéndose en el complemento que muchas veces les «arregla el sueldo», según las palabras de Álex Mayer, residente de quinto año de Medicina Interna en Sabadell y vicepresidente de la Asociación MIR. Mayer explica que «las condiciones son precarias en varios sentidos».
En primer lugar, los residentes, dice, «hacen un trabajo prácticamente cien por cien asistencial, formando parte de las plantillas y del personal sanitario necesario para que el hospital funcione». Sin embargo -añade- reciben un sueldo «parecido a como si realizaran el trabajo de un estudiante en prácticas y no de un médico ya graduado que está haciendo su especialidad y se está formando». «Se nos usa como trabajadores pero más baratos», sentencia. Estas condiciones salariales y laborales ha llevado a muchos de sus compañeros a marcharse de España al acabar la carrera para hacer su residencia en el extranjero: «Muchas veces te sientes tonto trabajando más por mucho menos».
Un MIR en Alemania: «Me daba vergüenza seguir pidiendo ayuda a mis padres para llegar a fin de mes»
Alejandro Barro, presidente de la asociación Médicos Españoles en Europa, decidió hacer las maletas y partir hacia Alemania hace ya cinco años
Según datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom), en 2021 2.504 facultativos solicitaron certificados de idoneidad que les permiten trabajar en el extranjero. Aunque el informe no diferencia entre el nivel de los que lo solicitan, si ya son o no especialistas, sí que destaca que el 43,5% son menores de 36 años y que el destino preferido es Francia, Reino Unido, Irlanda, Suiza y Alemania. Allí, un médico adjunto (con residentes a su cargo) cobra entre tres y cuatro veces más que en España.
Pero no todas la reivindicaciones tienen que ver con la retribución. Los expertos no tienen dudas en que el sistema de guardias continuadas podría mejorarse para adaptarlo a los residentes actuales. «El MIR se creó hace 45 años. La sociedad era distinta a la actual, y los futuros MIR también. A lo mejor cabría esperar algún tipo de adecuación, porque los actuales candidatos tienen un rol muy distinto al que tenían hace 30 o 40 años», arguye Manel Peiró, director del Institute for Healthcare Management de EsadeGov.
De hecho, los MIR actuales «son mucho más conscientes de sus deberes pero también de sus derechos, y eso -explica el también director del Máster en Dirección de Organizaciones Sanitarias de Esade- es un progreso de la propia sociedad». Una de las mejoras más recientes tiene que ver con la debatida elección en tiempo real de la especialidad, con la que los residentes se mostraron muy críticos con el Ministerio de Sanidad. Pese a todo, defiende Peiró, y aunque el sistema MIR «merece mejorar», es uno de los pilares que ha permitido al Sistema Nacional de Salud «alcanzar una calidad extraordinaria», obligando a los futuros especialistas a someterse a un proceso «muy intenso de formación».
Alta exigencia
Lo mismo opina Rodolfo Antuña, director del Máster en Dirección y Gestión Sanitaria de la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR): «La exigencia tan alta es la garantía de que cuando una persona va al hospital se encuentre con gente que sabe de lo que está hablando». Sin embargo, sí que reconoce que «la normativa principal del modelo es del siglo pasado. No es que entonces no existieran los ordenadores, es que no existía la historia clínica electrónica, ni la telemedicina, ni el big data. Unas herramientas que hoy se están implantando a gran velocidad y que permiten realizar cosas antes impensables». Para Antuña cabe preguntarse si estos médicos deciden emigrar solo por motivos económicos o si también puede haber detrás otro tipo de razones como reconocimiento o desarrollo personal. «Quizá tenga que dar más dinero, pero a lo mejor lo que deberíamos intentar es plantear la estructura y su desarrollo de otra manera», sentencia.
Además, el Real Decreto 1146/2006 por el que se regula la relación laboral especial de residencia ha quedado desfasado tras la implementación del plan Bolonia. «Aunque ya no existe la figura del licenciado ni del diplomado, sí que se mantiene la distinción entre enfermeros y médicos, siendo ambos graduados», explica María Jesús Núñez Iglesias, coordinadora del Máster en Atención Sanitaria, Gestión y Cuidados de la Universidad de Santiago de Compostela. La norma antigua diferenciaba entre ambas categorías para establecer el salario anual, y también en los suplementos y en las guardias, por lo que un diplomado cobraba menos que un licenciado. «Lo que hay que cambiar de manera genérica es que un residente de Enfermería es un graduado igual que un médico, y tienen que cobrar lo mismo», sentencia.
MÁS INFORMACIÓN
Según datos del Consejo General de Enfermería (CGE), en España faltan 95.000 enfermeras para alcanzar la media europea. En total, hay únicamente 330.000 profesionales de la enfermería en España, es decir, por cada 100.00 habitantes solo están disponibles 625 enfermeras. La medida europea, sin embargo, es de 827.
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