Canal Salud

«Nos centramos en el paciente, que es quién nos interesa de verdad, para él no escatimamos nada»

El doctor Manuel María Rodríguez Silva, experto en gestión sanitaria y valoración del daño corporal participa en un coloquio, junto al abogado José Pérez, sobre accidentes de tráfico

El doctor Manuel María Rodríguez Silva ABC

ABC

03/03/2020 a las 14:35h.

En España se producen anualmente más de 100. 000 siniestros de circulación con daños personales vinculados. A pesar de que la mortalidad en los últimos 15 años ha descendido de forma significativa, el número de lesionados menos graves aumenta progresivamente . ... El grupo sanitario Viamed Salud cuenta en la actualidad con una cobertura asistencial muy significativa a nivel nacional para cubrir integralmente la demanda del paciente que, particularmente en Sevilla, se manifiesta a través de una ambiciosa implantación .

El próximo jueves 5 de marzo el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz organiza un evento bajo el título de «Asistencia sanitaria a las víctimas de los accidentes de tráfico: La reclamación de las lesiones corporales en convenio y no convenio» en la que contará con la participación del prestigioso abogado, especializado en responsabilidad civil y seguro, y miembro de la Comisión de Expertos para la Reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, en representación de las Asociaciones de Víctimas, José Pérez Tirado ; y el director gerente de Hospital Viamed Bahía de Cádiz y responsable de la Unidad de Gestión de Asistencia a Lesionados de Tráfico del grupo Viamed Salud, el doctor M anuel María Rodríguez Silva , médico, experto en gestión sanitaria y valoración del daño corporal. El encuentro tendrá lugar en el Hotel Silken Al-Andalus Palace a las 17.00 horas.

¿En qué consiste la Unidad de Gestión de Asistencia a Lesionados de Tráfico de Viamed en Sevilla?

Viamed apuesta muy fuerte por ofrecer el máximo de posibilidades asistenciales a las víctimas en siniestros de circulación que precisen cualquier tipo de asistencia sanitaria. Para ello cuenta con su Hospital y buque insignia en Sevilla, Viamed Santa Ángela de la Cruz, capaz de absorber cualquier tipo de complejidad , con profesionales de primer nivel, servicios que abarcan desde la Urgencia Hospitalaria ininterrumpida a la cirugía más compleja, pasando por su oferta ambulatoria en consultas especializadas, fisioterapia y pruebas diagnósticas. Además y en paralelo, contamos con 3 centros polivalentes ambulatorios que ofrecen asistencia a distancia a los propios lesionados, situados en el Aljarafe (Bormujos), Alcalá de Guadaira y Sevilla Este. Todo ello está cohesionado por una Unidad Especializada de Atención al lesionado de amplia experiencia, que trata de forma totalmente personal cada caso, minimizando el trámite administrativo y persiguiendo el hecho de que la víctima solo se centre en curarse y reestablecerse.

¿Tiene un lesionado que acudir obligatoriamente a la Sanidad Pública en primera instancia?

En absoluto. La sanidad pública atiende a los pacientes que han sufrido lesiones en accidentes de circulación con base a unas garantías exactamente iguales que los centros de iniciativa privada, garantía que no es más que la reconocida tanto en los derechos que están clarísimamente definidos en la legislación española y comunitaria y en lo determinado en el contrato del seguro suscrito. Por ello, Viamed oferta su servicio de urgencias hospitalarias 24 horas con facultativos médicos y especialistas suficientes para ofrecer desde un primer momento asistencia, sin ningún tipo de cargo ni coste alguno para el lesionado. Es importante destacar que a pesar de que a veces, desde el punto de vista clínico la sintomatología no sea florida en el momento de accidente, es habitual que durante el curso evolutivo natural en las horas o días siguientes aparezcan cuadros dolorosos con importante limitación funcional, por lo que recomendamos activamente acudir al servicio de urgencias desde el primer momento de debut clínico por leve que sea.

¿Qué diferencia a Viamed de otros centros especializados?

Nuestra diferencia radica en nuestra a mplia experiencia y conocimiento de este sector . Son muchísimos años en el conjunto de nuestros hospitales los que llevamos desarrollando soluciones y procedimientos tanto asistenciales como administrativos , encaminados a solucionarle el problema a nuestro paciente. Últimamente estamos introduciendo novedades muy relevantes en la oferta asistencial, con centros adheridos al Convenio de Asistencia Sanitaria e incluso otros que no, en los cuales aparecen relevantes ventajas. Existe una guía clínica ambiciosa , muy exhaustiva, rotundamente novedosa en cuanto al control de la gestión del tratamiento, en permanente cambio, y que propone finalmente una documentación detallada y pormenorizada de todo lo que ha sucedido en el periodo asistencial y por supuesto de la situación al alta. Nos centramos en el paciente , que es quién nos interesa de verdad, para él no escatimamos nada. La batería de técnicas en diagnóstico, fisioterapia y rehabilitación no tiene comparación, la dedicación y tiempos van más allá a veces incluso de lo rentable meramente desde el punto de vista económico. Para nosotros, la verdadera rentabilidad se sustenta realmente en la seguridad y satisfacción de nuestro paciente .

«Necesitamos un organismo público oficial para discernir los casos de fraude en accidentes de tráfico»

¿Qué modificaciones legislativas se esperan, en cuanto a avances que supongan una mayor protección, para el colectivo de víctimas?

Como Representante de las Asociaciones de Víctimas de Accidentes de Tráfico en la Comisión de Seguimiento de la Ley 35/2015, que creó el sistema para indemnizaciones a las víctimas de los accidentes de tráfico, hemos ido trabajando en diversas mejoras y en breve emitiremos un informe razonado donde, tomando la experiencia vivida durante estos 4 años de aplicación de la nueva ley, tratamos de aportar los cuarenta o cincuenta aspectos que consideramos que podrían mejorar el sistema de valoración e indemnización a las víctimas. Hemos analizado muchas circunstancias y casos de víctimas que se nos han ido planteando durante este tiempo y hemos constatado que realmente existen déficits en la ley que son perfectamente solucionables o que pueden mejorarse. Así, por ejemplo, a pesar de que el pilar fundamental del sistema es el principio de reparación integral a la víctima, resulta que, en algunos apartados de este, se establecen límites a conceptos indemnizatorios que impiden en la práctica esa reparación íntegra, pues existe en la ley un límite para el pago de las prótesis futuras, lo mismo sucede con las ayudas técnicas futuras, o, por ejemplo, está también limitada la indemnización para cubrir el coste de la adecuación de la vivienda de una persona que haya sufrido graves lesiones. Se trata de una ley viva y cuyo espíritu es el de ir adaptándose a las n ecesidades reales de las víctimas , por lo tanto, hay muchos aspectos todavía por desarrollar y realmente se necesitan bastantes mejoras del actual sistema.

Recientemente se han publicado noticias de entidades aseguradoras alertando del fraude en el seguro de automóvil. ¿Qué opinión le merece al respecto, sabiendo que la supuesta culpabilidad siempre apunta a la víctima?

Debo manifestar con rotundidad que desconfío de dichos datos y de esas estadísticas que son aportadas única y exclusivamente por el sector asegurador, s in previo contraste con otras fuentes u organismos imparciales . Nos deberíamos preguntar en realidad cuántos procesos judiciales existen donde haya un pronunciamiento judicial con todas las garantías y una condena por fraude. Yo estoy convencido que, a nivel nacional, en un año, no llegaría ni a un centenar, pero no disponemos de tales datos y las aseguradoras tampoco los aportan. Lo que sucede, en cambio, es que el propio sector asegurador aporta sus estudios y califican con esa palabra muy delicada y terrible de «fraude» cualquier hecho que ellos unilateralmente así lo consideren. Opino que esa forma de proceder persigue la idea de concienciar a determinados sectores de que ese fraude existe y, además, es intenso. No niego que, en realidad, como en todos los sectores exista algún grado de fraude, pero yo creo que este es, en nuestro caso, absolutamente marginal , y que los estudios y estadísticas que plantean las aseguradoras son exagerados. Así, podríamos preguntarnos si lo mismo que se denuncia por las aseguradoras, no les es igualmente reprochable a ellas, bajo el prisma inverso del concepto fraude partidista. Es decir, podríamos definir en ocasiones la práctica de las aseguradoras, en lugar de utilizando la palabra fraude, diríamos que en ocasiones el sector asegurador «disimula» cuando ofrece a las víctimas muchas veces indemnizaciones inferiores a la que corresponden. Esa práctica no es contemplada en las estadísticas de las aseguradoras y, en cambio, sí se incluye como fraude el hecho de que una víctima reclame una cantidad elevada como indemnización y luego acepte una cantidad bastante inferior, a pesar de que en innumerables ocasiones no es que la petición sea excesiva, sino simplemente que las necesidades de la víctima le han obligado a aceptar una indemnización inferior a la que en derecho le corresponde. Por lo tanto, mientras no exista un organis mo público oficial independiente que contraste los datos, que solicite en base a qué se han confeccionado esas estadísticas, debo manifestar con rotundidad que dichos datos y porcentajes de fraude no son fiables y con los que el colectivo de asociaciones de víctimas no estamos en absoluto de acuerdo.

Dentro de las opciones de asistencia sanitaria a lesionados de tráfico existe la posibilidad de acudir a clínicas no adheridas al actual Convenio Marco de Asistencia Sanitaria, ¿Por qué cree que cada día más centros avanzan descolgándose de este tipo de convenios, y qué ventajas pueden ofrecer para las víctimas?

Quiero destacar en este punto que como miembro de la Comisión de Seguimiento de la Ley de indemnizaciones a las víctimas de accidentes de tráfico, hemos tenido que crear una guía de buenas prácticas y en ella hemos dejado muy claro que las víctimas tienen el derecho a la libre elección de centro , y con ello, no solo me refiero a la libre elección de los centros que están adheridos al convenio de asistencia sanitaria que patrocina UNESPA, sino, también, los centros sanitarios privados no adheridos a dicho convenio. Es cierto que, cada vez más, muchas víctimas se están decantando por recibir sus tratamientos en esos centros privados que no están adheridos al convenio. Esa tendencia actual se debe a que estos convenios, cada vez más, sufren inexplicables injerencias por parte de las entidades aseguradoras, pues, por ejemplo, se han puesto en práctica habitual sistemas de pago de las aseguradoras a los centros adheridos al convenio que se denominan pagos modulares , en el que dentro de un único precio están incluidas cualquiera de las pruebas que pueda necesitar la víctima y por lo tanto, como es lógico, el tema económico acaba influyendo en la prestación de los tratamientos asistenciales. Creemos que deberían volver a los convenios de hace años donde se pagaba por cada acto médico, por cada prueba que se práctica, por cada sesión de rehabilitación que se precisa, pues hemos visto como las consecuencias de los actuales sistemas de «tarifa plana» al final acaban perjudicando a la víctima, quien, en lugar de recibir un tratamiento de la duración adecuada, lo recibe más reducido . En definitiva, lo que importa para las víctimas es recibir el mejor tratamiento posible, la mejor calidad asistencial, tratar de conseguir la mejor recuperación de sus lesiones y reducir en la medida de lo posible sus secuelas, sin verse perjudicadas con límites en que las pruebas o en la duración de sus tratamientos. Es inaceptable que haya pruebas que estén excluidas de estos convenios. No negamos que los convenios pueden resultar positivos en algunos casos, pero jamás debe limitarse la libertad de la víctima de acudir a centros privados para luego ejercer sus derechos de reclamación de los gastos sanitarios.

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