«Existe mucho desprestigio del parto en casa, pero lo cierto es que es una opción segura»

Distintas investigaciones llevadas a cabo en los últimos años han encontrado que las experiencias negativas durante el parto aumentan los riesgos de patologías mentales como la depresión posparto materna y pueden influir en el establecimiento del vínculo madre-bebé. Ahora, un estudio publicado en Journal of Advanced Nursing (JAN), concluye que la participación activa de las mujeres y el apoyo profesional individualizado de las comadronas contribuyen a una experiencia positiva del parto, lo que repercute al mismo tiempo en la salud materno-filial.

La investigación, en la que participaron 236 mujeres con embarazos de bajo riesgo y sin complicaciones que habían elegido dar a luz en casa o en la casa de partos de Migjorn con matronas de la Associació de llevadores del part a casa de Catalunya (ALPACC), llevó a cabo un cuestionario específico para explorar cuatro ámbitos: la seguridad percibida, la participación en el proceso, el apoyo profesional y la propia capacidad. Dicha encuesta fue cumplimentada por las participantes entre el primer y el tercer mes de posparto.

La mayoría de las mujeres refirieron un nivel de satisfacción muy alto, debido especialmente a su participación activa en el proceso y al apoyo profesional recibido por las matronas que acompañaron el parto. Las mujeres que ya habían dado a luz mostraron, además, una mayor sensación de seguridad.

«Fue interesante observar que el dolor percibido no se relacionó con una peor experiencia del parto», señala Lucia Alcaraz-Vidal, matrona del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, vocal de ALPACC y autora principal del estudio. Sí expresaron, en cambio, una peor experiencia aquellas mujeres que tuvieron que ser trasladadas al hospital durante el parto y aquellas a las que se les practicó una episiotomía, pese a lo cual valoraron de forma muy positiva el apoyo profesional.

«Este estudio concluye que una experiencia positiva del parto está directamente relacionada con la participación en el proceso y con el apoyo profesional recibido, ambos aspectos inherentes al parto planificado en casa de nacimientos o en el domicilio con matronas expertas», explica a ABC Alcaraz-Vidal, que es también coordinadora del proyecto Centre de Naixements del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. «Sabemos, por la evidencia científica disponible, que las experiencias negativas durante el parto aumentan los riesgos de patologías mentales y que estas influyen, entre otros, en el establecimiento del vínculo madre-bebé», recuerda la experta.

Y es que, una vez más, se evidencia que el apoyo de la matrona es vital para la mujer. En 2022, el estudio 'Intervencionismo obstétrico y otros factores asociados a la satisfacción materna en el parto', utilizó el mismo tipo de cuestionario pero en el ámbito hospitalario. Si se comparan las puntuaciones generales de la experiencia, las mujeres de parto en casa puntuaron más alto, lo que implica una mejor experiencia.

«Las conclusiones del estudio de Marta Roqueta coincidieron en cuanto que una mejor experiencia se relacionó con el apoyo profesional recibido y la seguridad percibida», afirma Alcaraz-Vidal. Sin embargo, hubo diferencias en cuando a la colaboración: «Las mujeres que dieron a luz en casa expresaron una mayor participación en su proceso de parto y nacimiento (3,7 sobre 4), mientras que las que dieron a luz en el hospital puntuaron más bajo este aspecto (3,0 sobre 4)». Esta baja puntuación se relacionó con el hecho de no poder elegir la posición para parir, no poderse mover libremente y no tener otras opciones analgésicas además de la epidural.

En este sentido, la matrona recuerda que «la mujer puede tener una participación activa siempre y cuando se sienta libre de decidir sobre el proceso, sin coacciones o información sesgada, y acompañada por una matrona que respete esas decisiones desde el inicio. No basta con redactar un plan de parto si luego no se escucha ni se ve a la mujer».

Según la vocal de ALPACC, una experiencia de parto positiva está directamente relacionada con el apoyo profesional de las matronas. «Toda mujer de parto debería tener ese apoyo: una matrona a su lado con atención plena (apoyo una a una), independientemente del lugar escogido por la gestante para dar a luz o el nivel de riesgo de su embarazo». Esta reivindicación es una de las recomendaciones que la OMS considera esenciales para una experiencia positiva del parto: que la mujer esté acompañada por una matrona o un pequeño equipo de matronas conocidas, además de por la persona o personas que ella elija.

La realidad actual es que sólo existe en España una casa de partos a nivel público para ofrecer un parto de bajo intervencionismo y que cuente con el acompañamiento profesional de comadronas experimentadas en esta atención. El parto en casa y las casas de parto privadas son una opción que requiere de una inversión económica, por lo que no son opciones accesibles para todas las mujeres.

Desde ALPACC señalan que las casas de partos y el parto domiciliario planificado, cuando es asistido por profesionales competentes y coordinadas con el sistema de salud, ha demostrado ser opciones tan seguras como el parto hospitalario en gestantes de bajo riesgo. Esto, unido a los resultados de elevada satisfacción mostrados por el estudio impulsado por la Associació de llevadores del part a casa de Catalunya –así como uno anterior, realizado en 2021 ('El parto en casa en Cataluña opción en evolución y transformación')–, demuestra, para Alcaraz-Vidal, que los partos en casa deberían ser considerados como una opción dentro de los servicios de salud pública, dada la experiencia positiva de las mujeres que experimentaron este tipo de parto en Cataluña.

«Para mejorar la atención al parto en España, es fundamental realizar un esfuerzo conjunto y transdisciplinario que involucre a instituciones y asociaciones científicas, como matronas, obstetras y neonatólogas, entre otros», subraya a este periódico la matrona, para «abordar y comprender la realidad del parto, incluyendo la legítima elección de algunas mujeres, y trabajar hacia la construcción de un marco de actuación más seguro, así como desmontar los prejuicios existentes».

«También es necesario tener en cuenta el abordaje de este tema desde las conclusiones de la evidencia científica a partir de los muchos estudios a nivel internacional y nacional sobre el parto planificado en casa con matronas en gestantes con embarazos sin complicaciones y que muestran que es una opción válida y segura -continua- Y, por último, establecer un diálogo abierto y transparente con los medios de comunicación para construir un discurso que parta de información objetiva y huya de ideas preconcebidas basadas en prejuicios u 'opinólogos'».

También es necesario cambiar los planes de formación de estas profesionales puesto que encontrar matronas que trabajen en estas condiciones es complicado porque no forma parte de la formación universitaria, ni teórica ni práctica.

Sin embargo, muchos profesionales sanitarios son contrarios al cualquier opción que no sea la de parir en un hospital. Para Alcaraz-Vidal, esto es «por ignorancia, prejuicios y miedos. Existe mucho desprestigio del parto en casa, pero lo cierto es que es una opción segura, cuando hablamos de un embarazo normal y el parto es atendido por matronas expertas».

En este aspecto, la matrona recuerda que «las leyes europeas protegen la libre decisión las embarazadas para que puedan escoger el lugar en el que quiere parir. De hecho, en diferentes países europeos se trata de una opción está reconocida dentro del sistema sanitario». Y por supuesto, añade, existen muchos estudios, tanto nacionales como internacionales, que avalan esta opción, como 'Planned homebirth in Catalonia (Spain): A descriptive study' (El parto domiciliario programado en Cataluña (España): Un estudio descriptivo); 'The effectiveness of training in emergency obstetric care: a systematic literature review' (La eficacia de la formación en cuidados obstétricos de urgencia: una revisión sistemática de la literatura); 'The effects of obstetric emergency team training on patient outcome: A systematic review and meta-analysis' (Efectos de la formación del equipo de urgencias obstétricas en los resultados de las pacientes: Revisión sistemática y metaanálisis) o 'Retention of knowledge and skills after Emergency Obstetric Care training: A multi-country longitudinal study' (Retención de conocimientos y habilidades tras la formación en cuidados obstétricos de urgencia: Un estudio longitudinal multinacional).