Enrique Ruiz Escudero: «Esperamos que en Semana Santa ya estemos libres de Ómicron»

¿Dos años para olvidar?

Es lo que nos ha tocado vivir, y la experiencia nos ha hecho aprender mucho, esforzarnos mucho, y ha puesto a prueba nuestro sistema sanitario. Y creo que en líneas generales, y con la debida humildad, Madrid ha respondido, desde el punto de vista sanitario.

Con un virus tan contagioso y con tantos asintomáticos, ¿sabel realmente cuántos casos se han dado en esta sexta ola?

Algo que definimos que nos marca la actividad del virus, la tasa de ataque, el número de casos por cada contagiado, se ha comprobado que es mucho más grande en esta ola. En la primera, teníamos por cada contagiado una tasa de dos-tres contagios, y ahora estamos entre doce y quince. Tenemos también mucha más capacidad diagnóstica, pero aún así, seguro que se han escapado asintomáticos.

¿Sigue habiendo plantas Covid en los hospitales?

Sigue habiendo unidades Covid, prácticamente tienen todos; el único que es planta total Covid es el Zendal. Siendo rigurosos, los pacientes a los que la infección por Covid les produce patología respiratoria o neumonía bilateral, serían un 60 por ciento de los que declaramos ahora. El resto son pacientes que ingresan por otra patología, y durante el ingreso positivizan o detectamos que tienen la PCR positiva. Eso hace que dentro de la vida interna de cada hospital haya que hacer determinadas reorganizaciones.

¿La cifra de muertos diarios no sigue siendo muy alta, para ser Ómicron tan leve como se dice?

Pero también hay muchos ingresos. La proporción con otras olas es mucho menor. Ahora con Ómicron, los que más ingresan son principalmente no vacunados, y de los inmunizados, son los que tienen más patologías de base.

Dijo esta semana que la tendencia de Ómicron ya era a la baja. ¿En Semana Santa estaremos libres?

Nosotros esperamos que sí. No contamos con que la fase de meseta fuera a ser tan larga, quizá motivada por el final de las fiestas navideñas, pero ahora ya llevamos 10 días de descenso. La intuición, no sólo por los contagios sino por otros indicadores como la presencia del virus en aguas residuales, el número de llamadas al SUMMA, etc, todos sin excepción van en esa línea. Incluso uno que ha llegado antes de lo que esperábamos, que es el descenso de la ocupación en UCI. No tenemos en el horizonte nada que nos pueda hacer cambiar esa tendencia.

¿Ni la nueva variante Ómicron silenciosa?

Si, acabamos de detectar los dos primeros casos en Madrid. Parece que es una subvariante de Ómicron, y no suelen ser muy diferentes. En otros países de Europa, no está desplazando a Ómicron, lo cual es una buena noticia, y no parece que la clínica vaya a ser distinta. Vamos a estar alerta pero no tenemos especial preocupación por ella.

¿Es partidario de la gripalización del Covid?

Soy partidario, cuando se den las condiciones epidemiológicas, de cambiar el sistema de vigilancia del Covid. Nosotros ya tenemos nuestra red de médicos centinela, y a partir de ahí, según la población que atienden, se extrapola. Sería un cambio total en lo que es la contabilidad del registro de diagnósticos, porque ahora se va caso a caso en todos los niveles. Superada esta sexta ola, sí que parece que se puedan dar esas condiciones. Eso si, con un factor que no controlamos: la siguiente mutación de Covid, que es algo que no nos ha dejado en ningún momento de sorprender.

Suena a que no van a dar datos, o van a dar menos, y así se diluye el foco.

En la gripe, por ejemplo, nosotros dábamos el dato semanal. Ahí lo importante es ver que el comportamiento de Covid entra en situación de control.

¿Viviremos en un mundo sin mascarillas en breve?

Hasta ahora, los dos elementos fundamentales para el control de la pandemia han sido la mascarilla y la vacunación. Esas dos herramientas, habrá que tratar de concienciar a la población para que continúe en esa línea. En mascarillas, hablo en interiores. Por supuesto, en exteriores es un debate que se abrirá en breve, y habrá que utilizarlo en grandes aglomeraciones y donde no se pueda mantener la distancia.

Madrid acertó con los test de antígenos, con la no aplicación del pasaporte Covid, con la distinción de pacientes con y por Covid... ¿cuál ha sido su fórmula?

Fundamentalmente, tener los equipos que tenemos en la sanidad madrileña. Ytambién, la línea estratégica que se ha llevado, por Antonio Zapatero y Elena Andradas: han llevado el control tomando decisiones muy sensatas y sabiendo bien a dónde van. Madrid ha sido el referente de la pandemia.

¿El presupuesto de Sanidad para 2022 no se ha quedado corto, para todas las necesidades que tienen?

Bueno, el incremento ha sido casi de 780 millones de euros, estamos en 8.800, es una cifra importante. Estamos contentos, nos va a permitir afrontar los retos de esta era postCovid: Atención Primaria, Salud Mental, la recuperación de los tiempos de lista de espera previas a la pandemia, los planes de cribado...

Hay un problema básico que en la calle todo el mundo ve, que es la Atención Primaria.

Todos los escalones asistenciales han sufrido una transformación, y la Atención Primaria lo vivió desde primera hora, con ese cambio de trabajo presencial a no presencial, el apoyo que dieron en el Hospital de Ifema, y que según el perfil del paciente que predominaba en cada ola, han sufrido de diferente manera. En esta última, nuestro gran problema ha sido más administrativo que asistencial, las famosas bajas, que han tensionado la Atención Primaria. Este nivel es un problema del Sistema Nacional de Salud, tiene un problema importante que es el futuro que nos espera: un 30 por ciento de los médicos de Primaria se jubilan en los próximos 10 años. Hay que tomar decisiones. Somos la única comunidad que tiene Atención Primaria mañana y tarde, es un paso importante conseguir mantenerlo. Espero que el plan de mejora previsto ayude a recuperarlo.

Hay quien pide cita y se la dan para dentro de 25 días ¿Esto lo va a solucionar ese plan?

En eso ya se está trabajando. Uno de los puntos es el primer contacto con la Atención Primaria, que se produzca con fiabilidad dependiendo de la urgencia de su patología. Hay perfiles que piden su cita a través de la web, el que va en persona, el que lo pide por teléfono, y hay que atender a todos ellos. Hay que tratar de que los tiempos sean los más cortos posibles, esa es una de las prioridades.

¿Ha convencido ya a los sindicatos de las bondades del plan?

No es fácil, no estamos encontrando mucha colaboración por parte de ellos, pero no hay marcha atrás.

Los médicos están huyendo de la Atención Primaria ¿tan maltratados están?

La pandemia ha tensionado especialmente a la Atención Primaria, pero el problema está en toda España. De los médicos que acaban la residencia, nuestro objetivo es que todos se quedaran en Atención Primaria, pero hay un porcentaje grande que se van a hospitales, a las urgencias. Hemos pedido al Minsiterio medidas como el reconocimiento de la especialidad de Urgencias, o de la Enfermería comunitaria. Y, por supuesto, no nos engañemos, también es una cuestión económica. Es importante que, tomen el itinerario que tomen, la remuneración sea la misma.

¿Los Servicios de Urgencia de Atención Primaria van a recuperarse en algún momento?

Era una decisión que planteábamos tomar ahora pero, con sexta ola, no es el momento, vamos a esperar que nos deje, que parece que va a ser más rápido de lo que esperábamos. No ha dejado de darse esa atención: se han reforzado las unidades de atención domiciliaria del SUMMA. De esos centros cerrados por la pandemia, haremos un diagnóstico de situación, valorando varios escenarios. Esto ocurre con las bases del SUMMA, a veces se movilizan hacia otro lugar en función de las necesidades. Son de urgencia, tratan de dar esa cobertura especialmente en zonas donde no hay hospitales: en Madrid, son los tres vértices del triángulo las zonas que más necesitan ese apoyo.

¿Qué va a pasar con los 11.000 profesionales de refuerzos Covid cuando llegue la primavera?

Ahora están en plena actividad, y ha sido muy acertado prorrogar su actividad. Hay que ver cómo va a ir evolucionando la pandemia;siempre que sean necesarios van a estar. A ver cómo se comporta la pandemia.