Una triple terapia reduce la progresión del cáncer de próstata metastásico en un 50%

Publicado en la revista « The Lancet », el estudio tenía como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de añadir la abiraterona, un fármaco inhibidor de la biosíntesis de andrógenos de segunda generación, junto con prednisona al tratamiento combinado de supresión androgénica y docetaxel, un fármaco de quimioterapia. «Este es el primer ensayo que muestra que una terapia sistémica triple mejora los resultados en estos pacientes», destaca Joan Carles, del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) y uno de los autores del artículo.

En concreto, señala, el riesgo de progresión de la enfermedad se reducía en un 50% con esta combinación, « pasando de 2,05 años de media sin progresión a 4,46, y que el riesgo de mortalidad también bajaba un 25% ».

Carles subraya que estos hallazgos, combinados con la evidencia de otros estudios, «inciden en la idea de que la intensificación temprana del tratamiento es más efectiva que el uso de los tratamientos que se usan secuencialmente cuando la enfermedad se ha vuelto resistente»,

Tras varias décadas sin avances sustanciales en el tratamiento de este tipo de cáncer de próstata, en los últimos diez años se ha producido una revolución en su manejo.

Los tratamientos que se han probado en el estudio no eran nuevos y en estudios previos ya habían demostrado su eficacia en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración como hormonosensible metastásico.

Lo que es relevante es que, por primera vez, se ha planteado su uso desde el inicio de forma combinada y no secuencialmente , como hasta ahora. «Y la combinación que tiene un mejor resultado es aquella en la que se administra la abiraterona combinada con prednisona junto con la privación de andrógenos y docetaxel», recalca Joan Carles.

Además, esto se ha logrado con un incremento de la toxicidad manejable y aceptable.

El hecho de que los fármacos usados ya hayan sido aprobados para el tratamiento de la enfermedad hace que «podrían ser implementados en la práctica clínica de inmediato, ya que son fármacos que por separado están aprobados en esta indicación terapéutica.

Este estudio se ha centrado en los pacientes de cáncer de próstata metastásico de novo, por lo que no está claro si esta triple terapia podría beneficiar a los pacientes metacrónicos, es decir, aquellos en los que aparecen lesiones metastásicas después de un tiempo del diagnóstico de una primera neoplasia.

En este sentido, Joan Carles cree que podría ser tenidos en cuenta para esta terapia, sobre todo, añade, teniendo en cuenta que «la abiraterona está aprobada para el cáncer de próstata metastásico en muchos países y está cerca de convertirse en un medicamento genérico en todo el mundo».