Los rechazos en trasplantes renales podrán pronosticarse

De manera no invasiva y antes de presentarse la disfunción del injerto renal, se podrá pronosticar el rechazo del trasplante renal, gracias a un algoritmo que permite clasificar el riesgo tanto en niños como en adultos, según los investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y su Hospital Universitario, la Universidad de California, el Hospital Infantil de Cincinnati, el Centro Médico California Pacífico, la Universidad de Pittsburgh, la Universidad Emory y la Universidad de Stanford (Estados Unidos) y el Hospital infantil de México Federico Gómez, que han desarrollado el método.

"La prueba permitirá adecuar con antelación el tratamiento inmunosupresor para evitar el daño inmunológico y el fallo del trasplante”, explica el doctor Oriol Bestard, nefrólogo del Hospital Universitario de Bellvitge y participante en este estudio. “Con este test genético podremos adaptar el tratamiento inmunosupresor de una forma más fácil y sin utilizar una prueba invasiva en aquellos enfermos con elevado riesgo de sufrir rechazo. La prueba de sangre, aparte de ser un método más sencillo, permitirá identificar a los pacientes con rechazo de forma oportuna y adecuar el tratamiento".

Publicada en la revista Plos Medicine, los investigadores analizaron muestras de sangre de pacientes con trasplante de riñón para medir 43 genes con niveles de expresión que pueden variar durante el rechazo renal agudo. En un primer conjunto de 143 muestras de sangre y utilizando una técnica denominada reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se determinó que 17 de estos genes podían discriminar los pacientes con riesgo o no de padecer rechazo agudo, el cual había sido previamente diagnosticado mediante biopsia. En total, se analizaron 558 muestras de sangre de 436 pacientes con trasplante renal procedentes de ocho centros de Estados Unidos, del Hospital Universitario de Bellvitge (España) y México.

"Cuando el órgano trasplantado es rechazado, habitualmente hay un aumento de la creatinina (sustancia que sirve como marcador renal) en el suero del paciente”, afirma el doctor Josep Maria Griñó, catedrático de medicina de la Universidad de Barcelona. “Como este no es un marcador específico, ya que la creatinina puede aumentar en sangre por muchos motivos además del rechazo, se debe realizar una biopsia renal para confirmar que se está produciendo el rechazo”.

Sin embargo, para confirmar sus resultados, la prueba se experimentará de forma prospectiva y planteando una intervención clínica. Además, todavía deberán lograr que el test diferencie entre los rechazos originados por razones inmunológicas o anticuerpos, requisito para utilizarla en las actuales guías de práctica clínica y así clasificar el riesgo del paciente, el tratamiento inmunosupresor y la necesidad de biopsia.