Las claves del conflicto enquistado en las urgencias extrahospitalarias de Madrid
La ministra Darias carga contra las políticas madrileñas, y la región apunta problemas de índole nacional
El sindicato mayoritario lleva el paro a toda la Atención Primaria por la «sobrecargas y el descontrol de gestión»
El conflicto sanitario en Madrid se extiende: a la huelga indefinida en las urgencias extrahospitalarias, convocada por el sindicato Amyts, mayoritario entre los médicos, se une el llamamiento de ese mismo sindicato a nuevos paros, esta vez entre los médicos de familia y los ... pediatras de Atención Primaria. El ruido crece en torno a un asunto especialmente sensible, donde las carencias de personal eran ya importantes antes del gigantesco esfuerzo que les supuso la pandemia. Y todo, a seis meses de unas elecciones autonómicas con olor a generales.
Tras dos semanas del nuevo modelo de urgencias extrahospitalarias funcionando a medio gas por la huelga y el altísimo porcentaje de bajas sobrevenidas entre los sanitarios, se han sucedido los ceses en bloque y destituciones en la cúpula de la Consejería de Sanidad. La tensión es máxima en un conflicto en el que se mezclan las reivindicaciones laborales lógicas con la utilización política del malestar de un colectivo. Un enfrentamiento en el que incluso ayer entraba la ministra de Sanidad, Carolina Darias.
Desde la pandemia, los servicios de urgencias de Atención Primaria (SUAP) se cerraron. Los servicios de atención rural (SAR) se mantuvieron abiertos siempre. Los sindicatos, las asociaciones vecinales y los partidos de izquierda clamaban por su reapertura. El Gobierno regional anunció que reabrían todos (80 en total): el 27 de ese mes se pusieron en marcha con el personal de los SAR, apoyo del Summa 112 y la llamada a los de Atención Primaria para que voluntariamente hicieran jornadas complementarias – «guardias»– en este servicio.
La ministra de Sanidad culpa a Madrid de la huelga de médicos de familia
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Tras media docena de reuniones con los cinco sindicatos de la mesa sectorial, y un encuentro maratoniano de casi ocho horas, administración y sindicatos lograron un acuerdo sobre la aplicación del nuevo modelo de urgencias extrahospitalarias: un sistema transitorio hasta fin de año para ir ajustando el sistema y determinar los criterios para asignar los destinos a cada profesional. Uno de los sindicatos se descolgó, y el resto rubricaron el compromiso.
El 27 de octubre se abrieron los 80 centros. Pero la Consejería de Sanidad denunció que se habían producido casi un 60 por ciento de bajas sobrevenidas de los sanitarios. El sindicato no firmante, Amyts, denunció a su vez que muchos facultativos habían sido avisados de dónde tenían que incorporarse pocas horas antes del inicio de su jornada –de madrugada en ocasiones–. La falta de efectivos ha llevado a ir moviendo a los profesionales de un centro a otro para cubrir huecos.
No obstante, la Consejería asegura que todos los centros han estado funcionando y se ha atendido, en estas dos semanas, a algo más de 21.000 personas, lo que da una media de 20 por centro y día en el horario de apertura, de 5 de la tarde a 8 de la mañana, y 24 horas en fin de semana.
La huelga
El día 7 comenzó la huelga indefinida convocada entre los médicos de las urgencias extrahospitalarias por el sindicato Amyts, con un cien por cien de servicios mínimos decretados. Mientras dure, la Consejería de Sanidad reorganiza la actividad: 46 centros contarán con médico, y 34 sólo tendrán dos enfermeras, con la posibilidad de una videoconsulta con un facultativo.
Llamada a negociar
La presidenta Díaz Ayuso abría ayer la puerta a la negociación con los sindicatos del sector, para incluir mejoras en el plan de urgencias de Atención Primaria. En los próximos días se va a convocar al comité de huelga y estaba prevista también una reunión extraordinaria de la Mesa Sectorial, para abordar este asunto.
El conflicto se agranda
Amyts anunció ayer la convocatoria de una huelga indefinida de los 4.240 médicos de familia y los 720 pediatras de Atención Primaria, desde el 21 de noviembre. Este nivel asistencial aplica desde este año unas mejoras retributivas –en función de la carga de trabajo y la dificultad del puesto– que supone una inversión de 82 millones de euros.
Desde el sindicato convocante se quejan de la «sobrecarga de los centros de salud, las agendas infinitas y la falta de tiempo para atender pacientes». Y se suman a «la huelga en solidaridad con los compañeros» de urgencias extrahospitalarias, convocada por el mismo sindicato, «en medio de una Gerencia de Atención Primaria descabezada».
Las dimisiones
El lunes fue cesado Pedro José Suárez Sánchez como gerente adjunto de Gestión y Servicios en la Gerencia Asistencial de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas). El viernes anterior, dimitió en bloque de la Dirección Asistencial Sureste de Madrid. Y a mediados de octubre, la gerente de Atención Primaria, Sonia Martínez Machuca y su 'número dos', Nuria Fernández de Cano Martín, como gerente asistencial adjunta. Son sólo las últimas salidas en cascada en Sanidad. Según el portavoz del Gobierno regional, Enrique Ossorio, son «cosas que suceden en las organizaciones», y esta «ha pasado por una época muy complicada». El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, es uno de los pocos de España que se mantiene en su cargo tras la pandemia.
Carolina Darias, ministra de Sanidad, cargó ayer en el Consejo de Ministros contra las políticas de la Comunidad de Madrid por las urgencias, pidiendo a Ayuso «respeto» por los sanitarios: «Cuando hay un conflicto, hay que tender puentes y no echar gasolina». Mostró su apoyo a los sanitarios en huelga, y aportó que las plantillas de médicos de familia en España «han aumentado un 36% desde 2018, mientras en Madrid disminuían un 2».
La falta de médicos
El Gobierno de Madrid siempre aduce que faltan médicos y que el problema es nacional. Ha pedido al Gobierno central –«sin éxito», añaden– más plazas para estudiar Medicina, crear la especialidad de Urgencias y facilitar la homologación de títulos a médicos extracomunitarios. «Mitin en la Moncloa», resumió Díaz Ayuso en Twitter sobre lo dicho por la ministra.
Mitin en La Moncloa. La ministra miente:
— Isabel Díaz Ayuso (@IdiazAyuso) November 8, 2022
Madrid cuenta con 4.000 profesionales y 641 más en Primaria que antes de pandemia.
Somos la región que más eligen los residentes.
Llevamos meses denunciando la falta de profesionales, sobre todo médicos de familia.
El consejero de Sanidad,Enrique Ruiz Escudero, acusó a Darias de «manipular a la opinión pública desde el Consejo de Ministros». Madrid, dijo, tiene «4.000 profesionales más que antes de la pandemia, 641 solo en Atención Primaria».
Desde el sindicato Amyts advierten que la región ha tenido, en los dos últimos años, 443 médicos de familia que acabaron su residencia pero sólo 37 eligieron quedarse en Atención Primaria. En cuanto a los pediatras, de 155 que terminaron en 2021 y 2022, sólo 6 se quedaron en la región. Muchos rechazan el horario de tarde porque les impide conciliar: Madrid es de las poquísimas comunidades autónomas españolas que tiene abiertos los centros de salud por las tardes.
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