Joan Rodés: «Pacientes que no tengan cirrosis deberían recibir también los fármacos»

-El Ministerio de Sanidad y las comunidades, de acuerdo con los especialistas, ya habían redactado dos informes previos. ¿Por qué era necesaria una nueva comisión para acordar quién es candidato a los nuevos tratamientos?

-No sé lo que ocurrió previamente., pero sí le puedo decir que esta comisión técnica recién creada tiene una ventaja y es que es absolutamente independiente. No responde a ningún partido ni a los intereses de la industria farmacéutica ni a los criterios económicos. Solo pensamos en los beneficios de los enfermos.

-Tras su nombramiento hay quien ha insinuado que usted no era el experto más indicado para dirigir esta comisión por ser asesor de la industria farmacéutica.

-La gente es muy maledicente. He ofrecido mi consejo en alguna ocasión, pero nunca he tenido un sueldo de la industria farmacéutica.

-¿Con qué calendario trabajan?

-Tenemos un documento de partida que debemos revisar para definir cuáles son las mejores pautas de tratamiento y qué enfermos se pueden beneficiar de los nuevos medicamentos.

-¿Sus criterios serán menos restrictivos que los establecidos en los actuales protocolos?

-Sí, antes se tenían en cuenta medicamentos que ya estaban superados y que evidentemente al ser más antiguos eran también más económicos.

-Como hepatólogo y a falta del documento final, ¿quién debería recibir estos fármacos?

-Todos los que tengan cirrosis y aquellos con fibrosis importante aunque aún no hayan desarrollado una cirrosis. También los pacientes que están en lista de espera para trasplante y los que ya han sido trasplantados si desarrollan una hepatitis colestásica postrasplante.

-¿Eso significa empezar a tratar la enfermedad de forma más precoz de lo que se estaba haciendo?

-Sí, eso es lo que estoy diciendo. Es muy importante establecer el genotipo de los enfermos. Hay siete genotipos diferentes del virus de la hepatitis C y en función del genotipo se beneficiarán de un tratamiento u otro. Si no se da el adecuado la respuesta puede ser mala o subóptima.

-Sovaldi parece el medicamento estrella. ¿Pero si a un paciente no se le receta este fármaco en concreto no significa que no se recomiende el bueno?

-Obviamente. Es cierto que este fármaco es revolucionario y potente, pero hay otros medicamentos importantes que se pueden ajustar a los beneficios de los enfermos. Tenemos tres nuevos medicamentos y llegarán en breve otros tres más. Cada uno estará indicado en un paciente en función del genotipo del virus que tenga

-¿Sería contraproducente proporcionar los medicamentos en fases precoces de la enfermedad?

-Cuando alguien se contagia, hay un 20% de posibilidades de curarse espontáneamente, pero en el 80% de los casos la hepatitis C se desarrolla y cronifica. Pues bien, cuando empieza a desarrollarse la enfermedad no hay fibrosis (el hígado aún ho ha perdido elasticidad) y hasta entonces no es recomendable tratar a los enfermos.

-¿Entonces no es un problema de financiación? ¿Si estos fármacos fueran más económicos sí se tratarían para erradicar la infección en sus inicios?

-Los enfermos que están iniciando el proceso pueden esperar sin riesgo o con riesgo mínimo, aunque se deben controlar en los hospitales. No es un problema de dinero, pero también entenderá que no parece razonable hacerlo si hay 30.000 pacientes más graves.

-¿Cree que se está dejando morir a los enfermos de hepatitis C? La plataforma de afectados dice que el año pasado se dejó morir a 4.000 pacientes por no acelerar la llegada de medicamentos.

-No sé de dónde se ha sacado esa información. Tengo la impresión que hay una lucha política, pero un paciente con cirrosis en coma, con varices, es posible que se muera, con o sin medicamentos.

-Se debería llegar a algún acuerdo con la industria farmacéutica para reducir costes?

-Eso es una decisión política, yo no me meteré en esto. No quiero saber lo que el Gobierno está negociando con los laboratorios, esa no es mi función.

-¿Se siente con total libertad para decidir?

-Absolutamente.

-¿Cuándo se podrá dispensar los medicamentos, según los nuevos criterios?

-En tres semanas tendremos el criterio, pero la aplicabilidad ya no depende de nosotros. El Ministerio de Sanidad nos apoyará, pero las comunidades autónomas deben estar de acuerdo.