Dar un fármaco de menos de 4 euros evitaría miles de muertes por hemorragia

Cada año, más de 2 millones de personas en todo el mundo por sangrado extracraneal traumático, a menudo como resultado de lesiones y accidentes de tráfico. Además, la hemorragia posparto (sangrado excesivo después del parto) es la principal causa de muerte materna en el mundo, y mata a unas 100.000 mujeres al año.

La administración precoz, explica el profesor Ian Roberts, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Reino Unido), «marca la diferencia entre la vida y la muerte. Y eso significa que los pacientes deben ser tratados con urgencia en el lugar de la lesión o tan pronto como se haga el diagnóstico de hemorragia cada vez que una mujer da a luz», asegura. «Estos resultados van a cambiar el paradigma del tratamiento de estas dos condiciones», señala a ABC José Antonio Páramo Fernández, Co-director de Hematología de la Clínica Universidad de Navarr a. Recuerda Páramo que tanto las hemorragias tras una accidente de tráfico son un grave problema y la mortalidad por hemorragia posparto, que constituye la tercera causa de muerte materna en el mundo -se produce en uno de cada 20 partos- «son evitables».

Explica Páramo que los medicamentos antifibrinolíticos como el ácido tranexámico, el ácido aminocaproico y la aprotinina funcionan al evitar que los coágulos sanguíneos se descompongan y reduzcan el sangrado. « Se trata de que la proteína fibrina persista y tapone la hemorragia ». Estos medicamentos se han utilizado durante muchos años para reducir el sangrado menstrual abundante y, a menudo, se administran durante la cirugía para reducir la necesidad de transfusiones de sangre.

El nuevo estudio se basa en dos ensayos WOMAN y CRASH-2 que demostraron que las muertes por ácido tranexámico debidas a hemorragia postparto y hemorragia después de una lesión grave se reducían en un 70% si el fármaco se administraba dentro de las 3 horas posteriores al inicio del sangrado. En este nuevo análisis, se analizaron los datos de los pacientes de estos dos ensayos, 40.138 hombres y mujeres. Los investigadores vieron que casi dos tercios de la hemorragia ocurrieron dentro de las 12 horas posteriores al inicio (884 de 1.408 muertes por sangrado). Las muertes debidas a hemorragia postparto alcanzaron su punto máximo 2-3 horas después del parto.

Los resultados mostraron que la supervivencia de la hemorragia severa aumentaba con el uso de ácido tranexámico en comparación con placebo, independientemente del sitio de sangrado y que, si se administraba de inmediato, la supervivencia era del 70%. Por cada 15 minutos de retraso, dicen los investigadores, el beneficio de supervivencia se redujo en aproximadamente un 10%. No se observó beneficio si el tratamiento se retrasó más de 3 horas.

Los expertos tampoco encontraron evidencia de mayor riesgo de coagulación (es decir, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda) en comparación con el placebo, y se observaron menos casos de ataques cardíacos con ácido tranexámico.

Y además hay otro factor relevante, afirma el experto de la CUN. «Es un fármaco muy barato». El tratamiento costaría menos de 4 euros . Y como apunta Roberts: «El ácido tranexámico es seguro, barato, de fácil administración y no necesita refrigeración».

Páramo coincide con los autores de la investigación en que dada la importancia del tratamiento precoz, el tiempo para comenzar el tratamiento debe auditarse y comunicarse a los profesionales de la salud. «La administración tras diagnóstico debe ser obligada y, por ejemplo, se podría administrar en las propias ambulancias tras traumatismo hemorrágico tras un accidente de tráfico».

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