La mitad de las mujeres desarrollará miomas a lo largo de su vida: qué son y cómo abordarlos

«Un mioma es una proliferación celular, un tumor sin capacidad maligna u oncológica. El mioma es al útero como una peca es a la piel. Son muy frecuentes, se ven en todas las mujeres del mundo, si bien hay algunas condiciones que pueden predisponer como el componente familiar, o la raza, siendo más frecuente en la negra que en la caucásica», subraya por su parte la doctora Laura Pineda Domínguez, ginecóloga adjunta en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid.

Mientras, el doctor Manuel Albi González, jefe de departamento de Ginecología y Obstetricia de los hospitales universitarios Fundación Jiménez Díaz y La Luz (Madrid), mantiene que los miomas sólo aparecen en la edad reproductiva, al tiempo que subraya que no suelen dar síntomas: «Un porcentaje muy elevado se han descubierto de forma casual por exploraciones o revisiones ginecológicas. De producir algún síntoma, aunque no es lo habitual, los miomas pueden ocasionar un sangrado anormal o menstrual abundante, así como dolor».

A su vez, la doctora Raquel Senosiain Echarte, ginecóloga adjunta en los mismos centros hospitalarios, señala que la ecografía es la prueba de referencia para la detección de los miomas, ya que no sólo permite identificarlos sino también delimitar su localización, factor clave para permitir la evolución de un embarazo.

Así, el doctor Albi, recuerda que fundamentalmente hay dos vías para el tratamiento médico de los miomas: primero, la medicación, para que el mioma deje de producir síntomas; o bien la vía quirúrgica o 'invasiva', como así la llaman los especialistas, y que se puede dividir en dos igualmente, por un lado, destruir el mioma con técnicas que no impliquen operar, o bien quitar el mioma mediante cirugía convencional.

En este sentido, la ginecóloga Laura Pineda apunta que hoy en día en una histeroscopia, un procedimiento para examinar el cuello del útero con una cámara de 3 milímetros, se puede extirpar el mioma en función de su tamaño y localización. «Con esta técnica se puede ver el mioma, que abomba y deforma la cavidad uterina, y se puede recortar con un bisturí milimétrico igualmente. Se trata de una intervención con una rápida recuperación», tal y como remarca.

Pero como comentábamos antes, uno de los problemas de los miomas es que se pueden reproducir con frecuencia y depende de dónde se localicen, dificultar un embarazo. En este sentido, la doctora Senosiain mantiene que lo que importa es la localización del mioma a la hora de decidir si requiere o no tratamiento quirúrgico. La presencia de un mioma dentro de la cavidad uterina es una de las pocas indicaciones de tratamiento antes de buscar una gestación, ya que puede interferir en la implantación o dificultar el desarrollo del embrión», sostiene.

Eso sí, esta experta advierte de que la asociación entre el embarazo y un útero miomatoso es muy frecuente, y la mayor parte de las gestaciones en estos casos transcurren de forma normal, siendo las complicaciones muy poco frecuentes. Es más, dice esta ginecóloga que las complicaciones no llegan ni al 10%, y esta condición no debe interferir en el deseo gestacional de una mujer, a pesar de tener un útero miomatoso.

Sobre la histerectomía, o extirpación del útero, el doctor Albi, sostiene que no debería ser la primera opción de tratamiento más que en casos extremos. «El tratamiento hay que individualizarlo caso a caso y hoy en día tenemos suficiente arsenal terapéutico para poder hacer compatible el mioma con el deseo de la mujer de ser madre», remarca este experto de la Fundación Jiménez Díaz y el Hospital La Luz.

En último lugar, siempre que hay un mioma delante se observa si es un sarcoma, un tumor maligno, algo que se comprueba en anatomía patológica, dada su elevada malignidad. «Nos hace pensar en un sarcoma el comportamiento anormal de un mioma», subraya el doctor Albi.

No obstante, la doctora Pineda manifiesta que estos casos son «absolutamente infrecuentes», ya que los miomas no se malignizan.