Un tipo de fármacos para el sida podrían prevenir la infección por Covid-19

A pesar de estos importantes hallazgos, los autores subrayan que se trata de un estudio observacional pequeño , por lo que no debe tomarse como evidencia concluyente de que el uso a largo plazo de inhibidores de la proteasa protegerá a las personas que viven con el VIH del Covid-19.

Las personas que viven con el VIH corren un mayor riesgo de infecciones comunitarias, pero no parecen tener un mayor riesgo de Covid-19 grave, posiblemente debido a su uso del tratamiento antirretroviral que, aunque se propuso como factor protector frente al SRAS en 2003, el escaso número de casos no permitió sacar conclusiones.

Los inhibidores de la proteasa, una clase de medicamentos antivirales que se usan para tratar el VIH, funcionan al bloquear una enzima crítica (llamada proteasa) que los virus necesitan para replicarse e infectar más células . Si bien no se ha demostrado que curen las infecciones por Covid-19 en la población general, se desconoce su eficacia para prevenir el Covid-19 en personas con VIH.

Para explorar esto más a fondo, el equipo de Steve Nguala del Centro Hospitalario Intercomunal de Villeneuve-Saint-Georges y el Hospital General de Melun (Francia) realizaron un estudio de cohortes multicéntrico en seis hospitales en Ile-de-France para evaluar el impacto del uso a largo plazo de estos fármacos en pacientes con VIH durante la pandemia de Covid-19. Entre el 1 de mayo de 2020 y el 31 de mayo de 2021, inscribieron a 169 personas con VIH que estaban en tratamiento con inhibidores de la proteasa y 338 pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral pero sin esta familia de fármacos. Ninguno de los participantes había sido previamente diagnosticado con Covid-19.

Todos los pacientes se sometieron a evaluaciones clínicas periódicas y exámenes de detección de Covid-19 durante el seguimiento habitual del VIH (cada 6 meses)

Durante un año de seguimiento, el 12 % (18/153) de los participantes que tomaban inhibidores de la proteasa y el 22 % (61/283) de los del grupo sin inhibidores de la proteasa contrajeron Covid-19.

Después de ajustar los factores que están relacionados con un mayor riesgo de Covid-19, incluido el sexo, la edad, el recuento de células CD4, la cantidad de personas que viven en el hogar, el contacto con un caso positivo de Covid-19, los investigadores encontraron que los pacientes en el grupo de inhibidores de la proteasa tenían un 70 % menos de probabilidades de infectarse con Covid-19 en comparación con los del grupo sin IP.

«Los fármacos inhibidores de la proteasa tienen una larga historia de uso, un buen perfil de seguridad y, en general, son bien tolerados. Al atacar al virus antes de que tenga la oportunidad de multiplicarse, ofrecen potencialmente la oportunidad de prevenir la propagación de infecciones y la mutación de futuras variantes», destaca Nguala.

La menor incidencia de Covid-19 entre los pacientes tratados con un régimen basado en inhibidores de la proteasa plantea la cuestión de un efecto preventivo que debería investigarse más a fondo, concluyen los investigadores.