La sordera súbita podría ser una complicación excepcional del Covid-19

Hasta el momento se han localizado 12 casos de sordera súbita en pacientes con Covid-19 en todo el mundo, aunque se desconoce si la incidencia podría ser mucho mayor. Uno de ellos es el de este hombre que sufrió pérdida auditiva permanente repentina relacionada con Covid-19 en Reino Unido y que publicó la revista «BMJ Case Reports».

«Se sabe que el virus SARS-CoV-2 puede afectar a múltiples órganos, incluyendo el sistema nervioso central y periférico. Provoca la liberación de citoquinas y puede inducir daño auditivo , endotelitis y afectación de la función microcirculatoria. Además, puede invadir el nervio coclear , causando una neuritis, o afectar a los tejidos blandos de la cóclea causando cocleitis», explica la doctora María José Lavilla, presidenta de la Comisión de Audiología de la SEORL-CCC y una de las autoras que han participado en la revisión bibliográfica junto con los doctores Carmelo Morales, Guillermo Plaza y Pablo Parente. Por otro lado, la infección por el SARS-CoV-2 se ha asociado con complicaciones trombóticas, tanto arteriales como venosas (sobre todo estas últimas) que podrían contribuir al desarrollo de hipoacusia neurosensorial en algunos casos.

La sordera súbita (SS) presenta una gran variabilidad entre diferentes países, así como una incidencia relativamente baja (<100 casos por cada 100000 habitantes/año). Se define como la aparición de una hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres o más frecuencias consecutivas en la audiometría tonal que se instaura en menos de 72 horas. «Aunque en la mayoría de los casos su causa es desconocida, se sabe que puede estar originada por una infección viral, oclusión vascular o mecanismos inmunológicos . Su consecuencia más evidente es el deterioro auditivo que puede ser persistente, pudiendo asociarse a tinnitus y vértigo, afectando a la calidad de vida de algunos pacientes de forma muy negativa», comenta la doctora Lavilla.

La revisión bibliográfica realizada por miembros de la SEORL-CCC permite concluir que la presencia de hipoacusia súbita en pacientes con Covid-10 es excepcional . «Aunque no podemos descartar que los casos descritos estén enmarcados en una asociación al azar, dados los aspectos fisiopatológicos de la infección por el virus SARS-CoV-2, la edad de los pacientes descritos hasta el momento y la forma de presentación en algunos de ellos, es probable que tengan relación con la propia enfermedad», indica la doctora Lavilla. Del total de artículos revisados, se han encontrado 12 pacientes con sordera súbita e infección por el virus SARS-CoV-2. La mitad de los casos eran mujeres y no se ha encontrado relación entre la aparición de la sordera súbita y la gravedad del Covid-19.

La SEORL-CCC ha puesto en marcha un registro español de casos de sordera súbita vinculados a COVID-19. La propuesta es que a toda persona que entre en urgencias con una hipoacusia súbita se le haga una PCR para descartar que tenga asociación con el virus SARS-CoV-2. «Esto nos va a servir para afinar más en la etiología del registro de casos que estamos realizando, para anotar los que estén asociados o no al Covid-19», subraya la doctora Lavilla. Con este registro también se proponen determinar la incidencia de sordera súbita en España , lo que les permitirá conocer mejor la enfermedad y poder analizar y comparar la respuesta a los diferentes tratamientos empleados.

El estudio se inició en los Servicios de Otorrinolaringología de cuatro hospitales españoles: H. Universitario de Fuenlabrada (Madrid), H. Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), H. Marqués de Valdecilla (Santander) y H. Universitario de A Coruña. En la actualidad ya hay 70 hospitales españoles que participan en el registro aunque la SEORL-CCC invita a unirse a todos los hospitales del ámbito nacional.