Menos tratamientos anticoagulantes para mujeres con arritmia

De hecho, según el estudio AFABE que acaba de publicar Revista Española de Cardiología (REC), el 10,9% de los mayores de 60 años padece esta enfermedad y, de estos, el 20,1% no está correctamente diagnosticado y el 23,5% sí que está diagnosticado pero no recibe tratamiento anticoagulante oral (TAO).

«La fibrilación auricular se encuentra por lo tanto subestimada, lo que hace que se trate de una patología de muy difícil control por parte de los profesionales. Se trata de una enfermedad que es más prevalente con la edad », ha comentado el director del Equipo de Atención Primaria del CAP Temple de Tortosa y uno de los autores del trabajo, Josep Lluís Clua-Espuny.

En este sentido, el estudio ha mostrado que el 2,4% de las personas entre 61 y 64 años padece fibrilación auricular, porcentaje que llega hasta el 24,4% en la población mayor de 84 años. Asimismo, la investigación ha desvelado que las causas para no prescribir TAO son la no recomendación según la escala de riesgo «CHA2DS2-VASc», el deterioro cognitivo relacionado y el riesgo de hemorragia. «También hemos visto que el tipo de paciente que el riesgo de no recibir el tratamiento con anticoagulante aumenta con la edad y es mayor entre las mujeres», ha insistido el experto.

En este sentido, Clua-Espuny ha reconocido que las razones por las que las mujeres tienen un mayor riesgo de no recibir tratamiento son desconocidas aunque, ha apostillado, es «probable» que estén relacionadas con el mayor porcentaje de mujeres mayores de 75 años, por diferencias en la exposición a otros factores de riesgo cardiovascular, por la mayor comorbilidad vascular, así como por la menor autonomía a la hora de desempeñar las actividades básicas que producirían diferentes inercias en la decisión del tratamiento con TAO.

El estudio también ha analizado el correcto control de la fibrilación auricular en pacientes diagnosticados y tratados . Así, el 62% de los controles de TAO estaba en rango terapéutico mostrando un buen control cualitativo en la zona del estudio, mientras que un 32% de los pacientes se encontraban mal controlados.

«Aunque disponemos de tratamientos efectivos para mantener y restaurar el ritmo sinusal, estos tienen poco impacto sobre la tasa de hospitalizaciones que se incrementan año tras año, aumentando consecuentemente los costes. Así, el coste directo de los pacientes con FA significa alrededor del 0,70% del presupuesto total del Sistema Nacional de Salud (8.500 euros de coste medio por paciente), siendo las hospitalizaciones (45-50%) y los fármacos (20-25%) principalmente los inductores del coste. Aun así, se cree que existe un infraestimación de los costes por hospitalizaciones con código diagnóstico secundario de la enfermedad», ha apuntado Clua-Espuny.

Además de para conocer el grado de desconocimiento de la fibrilación auricular, el estudio AFABE, que ha investigado a 1.043 pacientes mayores de 60 años del Baix Ebre (Tarragona), también ha estudiado los principales factores de riesgo cardiovascular asociados a personas no hospitalizadas de esta franja de edad. Así, el más prevalente es la hipertensión, la diabetes y presencia de enfermedad cardiovascular previa.

«Los resultados de este estudio ponen de manifiesto el importante papel que deben atender los médicos de Atención Primaria, ya que se hace patente la necesidad de diagnosticar precozmente la FA, especialmente entre los pacientes con mayor riesgo, así como ampliar el perfil de paciente que puede recibir tratamiento anticoagulante», ha zanjado el experto.