La principal complicación de los partos en España siguen siendo las hemorragias
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La principal complicación de los partos en España siguen siendo las hemorragias

En nuestro país aún fallecen 4,7 mujeres por cada 100.000 nacidos vivos. La mortalidad perinatal también ha disminuido y se sitúa en 8,3 fallecimientos por cada 1.000 nacimientos

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Aunque España tiene un excelente nivel en el manejo del embarazo y el parto, en ocasiones éste sigue presentando complicaciones. En concreto, las hemorragias siguen siendo un importante problema, según destaca el Jesús González–Merlo, catedrático emérito de Ginecología y Obstetricia y principal autor de la sexta edición de Obstetricia, el manual de referencia en la especialidad.

Han pasado seis años desde que se publicó la quinta edición del libro y, en este tiempo, muchos han sido los avances que se han registrado en una especialidad en la que la actualización es la base del éxito clínico. Uno de los aspectos en los que más se ha avanzado ha sido en el manejo de la patología del feto dentro del útero materno, lo que ha supuesto una mejora en la calidad de vida y la supervivencia de algunos bebés. Por esta razón, la nueva edición del libro incluye un capítulo dedicado específicamente a ello.

Eduardo González Bosquet, médico adjunto del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Sant Joan de Déu de Barcelona, destaca que aunque las muertes de mujeres en el parto «se han reducido en las últimas décadas de forma drástica», todavía se producen algunas. En concreto, la SEGO comunica una mortalidad materna en España de 4,7 por 100.000 nacidos vivos y una mortalidad perinatal de 8,3 por cada 1.000 nacimientos.

«En general, el control de la mujer embarazada en España es correcto, pero se debe concienciar a aquella pequeña parte de la población que no realiza controles durante el embarazo de la importancia de los mismos», subraya el especialista del hospital catalán.

Refiriéndose a los avances de la especialidad, el Ernesto Fabre –otro de los autores del manual— destaca la exploración ecográfica. «Es, posiblemente, el avance que ha causado un impacto mayor en la asistencia al embarazo en las últimas décadas», apunta, añadiendo que la exploración con esta técnica permite «diagnosticar la gestación, estimar la edad del embarazo, diagnosticar precozmente las gestaciones múltiples, identificar anomalías fetales, localizar la placenta, valorar el crecimiento del feto y estimar su situación hemodinámica, así como guiar las técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento prenatal del feto».

Sin embargo, el especialista advierte que «es necesario ser conscientes de que, a pesar de que la calidad de las imágenes es cada vez mejor, la exploración ultrasónica tiene limitaciones, como las tiene el conocimiento humano. Hay que saber que no todos los problemas del feto se pueden diagnosticar antes del nacimiento».

En cuanto al manejo del embarazo, el experto destaca otro problema al que se enfrenta la sociedad española que es el retraso de la primera gestación. Esto no solo implica que disminuya la fertilidad, sino que, al tener que recurrir al uso de técnicas de reproducción asistida, también aumentan los partos múltiples, con más riesgos para la madre y los bebés.

Poca planificación de embarazo

Pero a pesar del retraso en la maternidad, Fabre apunta a que «solo una de cada cuatro mujeres planifica su embarazo». Esto hace que una “acción barata y sencilla” para la prevención de la anencefalia y la espina bífida, como es la toma de un comprimido al día con 0,4 miligramos de ácido fólico desde al menos un mes antes del comienzo del embarazo y los tres primeros meses de gestación, “no sea utilizada”», según manifiesta el experto.

Respecto a otros retos para los ginecólogos, que el nuevo manual expone en detalle, los autores también destacan los partos prematuros. «Siguen siendo la principal causa de muerte neonatal», subraya González Bosquet. De hecho, uno de los capítulos del libro lleva por título “La amenaza del parto pretérmino y su asistencia”.

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