Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Saxenda ... ¿con cuál se pierde más peso? ¿cuál tiene menos efectos secundarios?

El primero en autorizarse en España fue la liraglutida (Saxenda). Después, llegó Ozempic y aunque solo estaba indicado para tratar a los diabéticos se recetaba también para adelgazar fuera de prescripción y, recientemente, su copia Wegovy. El último en llegar, Mounjaro, llega con estudios que demuestran una mayor eficacia. Estos son los pros y los contras, las diferencias y similitudes, de los nuevos milagros antiobesidad.

Fue el primero en llegar y es el que tiene resultados más modestos. Inyectable como la mayoría de tratamientos, está en las farmacias españolas desde hace seis años. Se debe pinchar a diario y forma parte del grupo de fármacos que imitan la acción de una hormona llamada GLP1. Y como ellos, reduce el apetito, potencia la sensación de saciedad y retrasa el vaciado gástrico. Pese a ser de uso diario, la pérdida de kilos es del 8% de media, mientras que con Wegovy o Ozempic es del 16% del peso corporal. Esa diferencia, medida en términos de salud, es mucho si se compara con el 20% o hasta el 25% que se ha visto en sus rivales.

Ozempic pertenece a la misma familia de fármacos llamados GLP-1 en la jerga médica, aunque en la calle solo se habla del medicamento desarrollado por la farmacéutica Novo Nordisk. Hasta la llegada de Wegovy o de Mounjaro era uno de los fármacos más deseados y con mayores problemas de suministro en el mundo desarrollado porque fue el primero en conseguir pérdidas de peso significativas y en lograr que las personas con diabetes tipo 2 controlaran su glucosa, cuando fracasaban otros tratamientos.

Como Saxenda, es inyectable pero solo se necesita una inyección semanal para conseguir resultados. También reduce el apetito y quienes lo usan aseguran que les apetece menos comer alimentos ricos en grasas y comidas más saludables y ligeras. Solo tiene financiación pública en España para la única indicación autorizada por el Ministerio de Sanidad que es el tratamiento de la diabetes tipo 2.

NovoNordisk sacó al mercado Wegovy para hacerse así mismo la competencia y redirigir a otro medicamento suyo a los pacientes que solo lo necesitan para adelgazar. Es exactamente lo mismo que Ozempic pero con otro nombre y comercializado con dosis diferentes. Como Ozempic, también es inyectable, con una especie de bolígrafo o pluma precargada que facilita la administración semanal por vía subcutánea. Wegoby solo se venderá con receta médica en oficinas de farmacia porque necesita un seguimiento profesional y los pacientes deben acompañar su toma con mejoras en su dieta, cambios en estilos de vida y control médico si quieren conseguir esas pérdidas de peso deseados.

Pero a diferencia de Ozempic, no se ha incluido este nuevo medicamento en la prestación farmacéutica. Aunque lo prescriba un médico de la sanidad pública, Wegovy no tendrá financiación pública porque el laboratorio no lo ha solicitado. Quien se lo pueda permitir deberá desembolsar cada mes entre 179,89 euros y 292,03 euros, según la dosis más o menos alta.

El medicamento de Lilly llega para aliviar la tensión del mercado y se presenta avalado por estudios que demuestran su superioridad. Mounjaro también reduce el apetito, mejora la sensación de saciedad y aumenta la producción de insulina, igual que su competencia. Pero actúa sobre dos receptores hormonales diferentes: GLP-1 y GIP, lo que potencia su acción y favorece su tolerancia al fármaco. Si hay algún paciente resistente a los fármacos con semaglutida, estos tendrán una nueva opción terapéutica.

Es un medicamento diferente y superior. «Mounjaro logra pérdidas de peso del 22,5% (unos 25 kg), frente al 16-18% de Wegovy y el 96 por ciento de los pacientes alcanzan pérdidas de peso superiores al 5%. No es el cien por cien de eficacia pero se acerca», explica Javier Escalada, presidente de la Fundación de la Sociedad Española de Endocrinología. Escalada también destaca la mejora de la composición corporal con la pérdida de cintura y de grasa visceral y cómo en algunos casos logra casi revertir la diabetes tipo 2.

La mala noticia es que, de momento, el medicamento no tiene financiación pública para ninguna indicación. La farmacéutica Lilly mantiene conversaciones con el Ministerio de Sanidad para solicitarla, tanto para diabetes tipo 2 como para obesidad.

Mounjaro se comercializará en dos dosis de 5 y 10 miligramos con un precio de entre 271 euros y 358 euros al mes, respectivamente. Es un precio algo superior a Ozempic y competitivo con Wegovy.

Los resultados se acercan a la cirugía bariátrica, aunque Escalada no cree que sea el fin de las operaciones de reducción de estómago. «Hay quien no tolera estos medicamentos y no todo el mundo puede pagarse el medicamento. La cirugía es definitiva y forma parte de la cartera de servicios de la sanidad pública. Aunque los fármacos pueden actuar como complemento para los casos más graves de obesidad.

Todos los tratamientos anteriores comparten que son inyectables y también los efectos secundarios. Como otros medicamentos similares, los efectos secundarios también son similares. Los principales son las molestias gástricas (náuseas, diarrea, estreñimiento...) que suelen desaparecer con el tiempo y mejoran si se toma de forma gradual, empezando con la dosis más baja.

Tampoco se libra del llamado efecto rebote del Ozempic, aunque los médicos insisten en quees un fármaco que está pensado para una condición crónica. Si se deja de tomar, desaparece su 'magia', como desaparecería el efecto de un antihipertensivo si se deja de tomar.

Otra mala noticia es que la pérdida de grasa visceral va acompañada de una pérdida de masa muscular, como en otros tratamientos similares, que debe contrarrestarse con un mayor consumo de proteínas y de actividad física.