Extirparse las dos mamas no siempre es la decisión más acertada

Un estudio advierte que la doble mastectomía no aumenta la esperanza de vida en mujeres con cancer de mama sin genes BRCA1 y 2

E. ORTEGA

07/10/2013
Actualizado 03/12/2013 a las 10:05h.

Extirparse los pechos no parece ser a solución más adecuada para las mujeres con cáncer de mama porque, según un estudio presentado en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Cirujanos , no aumenta la esperanza de vida. Los resultados son relevantes, especialmente en ... EE.UU. país en donde cada vez más mujeres con cáncer de mama en etapa temprana en un seno están optando optan por someterse a una operación más agresiva para extirpar ambos pechos, llamada mastectomía profiláctica contralateral, de forma que las tasas de mastectomías dobles se han duplicado en la última década en el caso de las diagnosticadas con cáncer en etapa temprana.

Casos como el de Angeline Jolie o el de la cantante Anastacia hay provocado que muchas mujeres que son diagnosticadas de un tumor en el pecho se preocupan por el riesgo de que el cáncer pueda reaparecer en la mama sana después el tratamiento; así, una gran mayoría opta por la extirpación de ambos senos, a pesar de que el riesgo de desarrollar cáncer en la otra mama es muy bajo. No hay que olvidar que únicamente son mujeres de alto riesgo aquellas con una historia familiar de cáncer y las que dan positivo para los genes BRCA1 y BRCA2 de mama u ovario, como es el caso de la actriz y también el de la cantante.

Sin embargo, hasta ahora ninguna investigación ha analizado los procesos de toma de decisiones que llevan a las mujeres a elegir la doble mastectomía, aunque sí hay algún estudio que indica que puede haber un beneficio de supervivencia para los pacientes seleccionados por haber quitado su mama sana. Por eso, trabajos como el presentado por Todd M. Tuttle, de la Universidad de Minnesota , en EE.UU. «proporcionarán información precisa y fácil de entender acerca de si la supresión de la mama sana afectará a su supervivencia».

Gen clave

Para analizar con más detalle el efecto de la doble mastectomía sobre la esperanza de vida, los científicos llevaron a cabo un estudio en un grupo de mujeres sin mutación del gen BRCA. Dentro de este grupo, los investigadores compararon a las mujeres que se sometieron a doble mastectomía con aquellas que tienen cáncer de mama en etapa temprana en un seno y no se realizan profilaxis para eliminar el segundo pecho.

Los autores del estudio, publicado en Journal of the American College of Surgeons , analizaron los datos de dos estudios -EBCTCG y SEER- para determinar el riesgo de desarrollar cáncer de mama contralateral, fallecer por esta causa o por cáncer de mama primario y la reducción de cáncer de mama contralateral debido a una doble mastectomía. Las dos bases de datos incluyen información sobre el tratamiento y la supervivencia del cáncer de mama temprano, con datos de más de 100.000 mujeres que han participado en los ensayos aleatorios en los últimos 30 años en EE.UU.

Supervivencia

Así, los expertos calcularon la ganancia de esperanza de vida que suponía la mastectomía profiláctica contralateral entre los distintos subgrupos de mujeres con diagnóstico reciente de cáncer en una mama a la edad de entre 40 a 60 años, el estado del receptor de estrógeno positivo o negativo y la etapa del cáncer I o II. Entre los resultados, encontraron que la máxima ganancia de esperanza de vida para las mujeres que se sometieron a mastectomía profiláctica contralateral fue de seis meses en todos los escenarios, incluyendo la edad, el estado del receptor de estrógeno y la etapa de la enfermedad.

Los expertos recuerdan que este tratamiento es muy agresivo, tiene un periodo de recuperación más largo y potencialmente más complicaciones, y aunque reconocen que el miedo a tener un nuevo tumor de mama hace muchas mujeres se decanten por esta opción, advierte que es posible que haya muchas mujeres «sobretratadas». En su opinión, «este estudio proporcionará a las mujeres que están considerando estas grandes operaciones información más precisa acerca de si mastectomía profiláctica contralateral va a mejorar su supervivencia», destaca Tuttle. Según este científico, con esta herramienta, tanto las mujeres como los médicos pueden tomar decisiones mejores y más informadas al elegir entre diferentes tratamientos y los resultados pueden ayudar a educar a las mujeres a que la mastectomía contralateral no va a mejorar su tasa de supervivencia si no tienen cáncer de mama hereditario.