Las estatinas parecen ser eficaces para la degeneración macular

El trabajo, realizado en ratones y células humanas, arroja nuevos datos, sobre cómo los depósitos de colesterol contribuyen a la degeneración macular y la aterosclerosis e, incluso, al crecimiento de los vasos sanguíneos en algunos tipos de cáncer.

A los pacientes con aterosclerosis a menudo se les prescriben medicamentos para reducir el colesterol y mantener las arterias limpias y, según los autores de este trabajo, algunos de estos medicamentos podrían ser probados en pacientes con degeneración macular. «Nuestros resultados sugieren que tenemos que investigar si la pérdida de visión causada por la degeneración macular se podría evitar con unas gotas oculares que redujeran el colesterol u otros medicamentos que puedan impedir la acumulación de lípidos debajo de la retina», explica el investigador principal, Rajendra S. Apte.

Macrófagos

La nueva investigación se centra en los macrófagos, las células inmunes claves que eliminan el colesterol y las grasas de los tejidos. En la degeneración macular, la acumulación excesiva de colesterol comienza a ocurrir a medida que se envejece y los macrófagos comienzan a funcionar mal. En la forma «seca» de degeneración macular relacionada con la edad, los médicos que examinan el ojo pueden ver los depósitos de lípidos por debajo de la retina. Como esos depósitos se hacen más grandes y más numerosos, poco a poco comienzan a destruir la parte central del ojo, lo que interfiere con la visión necesaria para leer un libro o conducir un automóvil.

Como el envejecimiento de los macrófagos elimina menos depósitos de grasa debajo de la retina, las células de macrófagos se pueden hinchar con el colesterol, lo que genera un proceso inflamatorio que conduce a la formación de nuevos vasos sanguíneos que pueden causar daño adicional. Los vasos caracterizan la posterior forma «húmeda» de la enfermedad. «En última instancia, esa inflamación crea una mezcla tóxica de los elementos que conducen al crecimiento de nuevos vasos sanguíneos», explica Apte. «La mayor parte de la pérdida de visión por degeneración húmeda macular es el resultado de la hemorragia y la formación de tejido cicatricial relacionado con el crecimiento anormal de los vasos», agrega.

Proteína

Como parte de su investigación, los científicos han identificado una proteína que necesitan los macrófagos para eliminar las grasas y el colesterol. Como los ratones y los seres humanos de edad generan menos de esta proteína, los macrófagos se vuelven menos eficaces a la hora de envolver y eliminar la grasa y el colesterol.

Apte y su equipo encontraron que los macrófagos de los ratones mayores y en pacientes con degeneración macular, tienen niveles inadecuados de la proteína, llamada ABCA1, que transporta el colesterol de las células. Como resultado, los macrófagos viejos acumulan altos niveles de colesterol y no pueden inhibir el crecimiento de los vasos sanguíneos dañinos que caracterizan la forma «húmeda» de la enfermedad.

Pero cuando los investigadores trataron los macrófagos con una sustancia que ayudó a restaurar los niveles de ABCA1 , las células podían eliminar el colesterol más eficazmente y el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos se desaceleró. «Hemos sido capaces de administrar el fármaco, llamado agonista de LXR, en gotas para los ojos», dicen los investigadores.

De esta forma, los investigadores se dieron cuenta de que se podía revertir la degeneración macular en el ojo de un viejo ratón. «Es emocionante porque si podemos usar gotas para los ojos para administrar fármacos contra la degeneración macular, se puede centrar como única terapia para la vista y probablemente limitar los efectos secundarios de los medicamentos tomados por vía oral. Hemos demostrado que podemos invertir la cascada de la enfermedad en ratones mediante la mejora de la función de los macrófagos, ya sea con gotas para los ojos o con tratamientos sistémicos -dice Apte-. Algunas de las terapias que ya se utilizan para tratar la aterosclerosis tienen como objetivo esta misma vía, por lo que pueden cabe la posibilidad de modificar los medicamentos que ya están disponibles y utilizarlos para proporcionar tratamiento a los ojos».