Dudas sobre la eficacia de la RM en el cribado del cáncer de mama

Los resultados del estudio muestran que aunque la RM es una herramienta valiosa para las mujeres que tienen un riesgo de cáncer de mama por sus antecedentes genéticos , hay pocas evidencias para apoyar su empleo como método de cribado en población general o sobre si su utilización de forma rutinaria antes de la cirugía conservadora de mama mejora la selección de las pacientes, reduzca el número de intervenciones quirúrgicas o disminuya el riesgo de recurrencias locales del cáncer.

Impacto clínico

La RM se utiliza cada día más en la práctica clínica debido a que se supone que tiene una mayor sensibilidad en la detección del cáncer . Sin embargo, según los datos de este trabajo, coordinado por Monica Morrow de Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York (EE.UU.), solamente hay pruebas suficientes para confirmar que la resonancia magnética es una herramienta de detección beneficiosa en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama (debido a su historia familiar o mutación genética conocida), ya que puede identificar con precisión los tumores que pueden pasar desapercibidos con una mamografía y con las técnicas de ultrasonidos. No obstante, poco se sabe acerca de si dicha mejor detección tiene un impacto sobre la supervivencia .

Según los autores, no hay evidencias de que una mayor sensibilidad se traduzca en un mejor tratamiento quirúrgico o pronóstico cuando se utiliza para evaluar a una mujer antes de ser tratada con cirugía. «Los datos disponibles no sustentan la idea de que la resonancia magnética suponga un beneficio en la selección de pacientes que van ser tratadas con cirugía conservadora de mama».

Además, tampoco se puede establecer el impacto de la resonancia magnética a más largo plazo en parámetros como la incidencia del tumor contralateral (en la otra mama) o la recurrencia ipsilateral (en el seno afectado) debido al número limitado de ensayos, muchos de los cuales son, además, de baja calidad.

Las investigaciones sugieren que la RM es más fiable que los exámenes tradicionales (exploración física, mamografía y ecografía) en la evaluación de la extensión de la enfermedad residual a posteriori y en la respuesta a la quimioterapia preoperatoria. No obstante, no está claro si esto mejora la capacidad de selección de pacientes más adecuadas para la terapia conservadora de la mama.