El parto por cesárea reduce los efectos de la vacuna del sarampión en los bebés

Un estudio en 'Nature' muestra que solo con la segunda dosis se logar la protección deseada

Si desciende la tasa de vacunación habrá más brotes de sarampión

Parto por cesárea wikimedia

13/05/2024 a las 14:17h.

Una única dosis de la vacuna contra el sarampión tiene hasta 2,6 veces más probabilidades de ser ineficaz en niños nacidos por cesárea, en comparación con los nacidos de forma natural.

El fracaso de la vacuna significa que el sistema inmunológico del niño no ... produce anticuerpos para luchar contra la infección del sarampión, por lo que sigue siendo susceptible a la enfermedad.

Según un estudio realizado por la Universidad de Cambridge (Reino Unido), y la Universidad de Fudan (China), ha descubierto que hace falta una segunda vacuna contra el sarampión para lograr una fuerte inmunidad contra el sarampión en las niñas nacidas por cesárea.

El sarampión es una enfermedad altamente infecciosa e incluso tasas bajas de fracaso de la vacuna pueden aumentar significativamente el riesgo de un brote.

Una posible razón de este efecto está relacionada con el desarrollo del microbioma intestinal del bebé, la vasta colección de microbios que viven naturalmente dentro del intestino. Otros estudios han demostrado que el parto vaginal transfiere una mayor variedad de microbios de la madre al bebé, lo que puede estimular el sistema inmunológico.

«Hemos descubierto que la forma en que nacemos ya sea por cesárea o por parto natural, tiene consecuencias a largo plazo en nuestra inmunidad a las enfermedades a medida que crecemos», explica el profesor Henrik Salje de la Universidad de Cambridge y autor principal conjunto del informe.

«Sabemos que muchos niños no terminan recibiendo su segunda vacuna contra el sarampión, lo cual es peligroso para ellos como individuos y para la población en general», advierte.

En su opinión, son los bebés nacidos por cesárea «a los que realmente queremos hacer un seguimiento para asegurarnos de que reciban su segunda vacuna contra el sarampión, porque es mucho más probable que la primera vacuna falle».

Los resultados se publican en la revista 'Nature Microbiology'.

Al menos el 95% de la población necesita estar completamente vacunada para mantener el sarampión bajo control, pero algunos países como Reino Unido está muy por debajo de esta cifra, a pesar de que la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) está disponible a través del Programa de inmunización infantil rutinaria.

Los porcentajes de vacunación en España son altos, aunque con variaciones significativas entre comunidades autónomas. En 2022, la cobertura de inmunización con una primera dosis de la vacuna contra el sarampión fue del 97,24%, que bajaba hasta un 93,92% para la pauta completa, es decir, con la segunda dosis, según los datos del Ministerio de Sanidad. Sin embargo, algunas comunidades no alcanzaron ni el 90 por ciento en ese segundo pinchazo, como País Vasco (88,05%), La Rioja (88,10%) o Melilla (88,69%). Para el sarampión se requieren coberturas muy altas, superiores al 95 por ciento.

Los porcentajes de vacunación en España son altos, aunque con variaciones significativas entre comunidades autónomas

Además, cada vez hay número mayor de mujeres en todo el mundo que eligen dar a luz por cesárea: De los 500.000 partos que se producen cada año en España, unos 125.000 acaban en cesárea, es decir, uno de cada cuatro niños. Pero en otros países, como Brasil y Turquía, más de la mitad de todos los niños nacen de esta manera.

«Con un parto por cesárea, los niños no están expuestos al microbioma de la madre de la misma manera que con un parto vaginal. Creemos que esto significa que les lleva más tiempo recuperarse en el desarrollo de su microbioma intestinal y, con ello, la capacidad del sistema inmunológico para prepararse con vacunas contra enfermedades como el sarampión», asegura Salje.

Para obtener sus resultados, los investigadores utilizaron datos de estudios anteriores de más de 1.500 niños en Hunan, China, que incluyeron muestras de sangre tomadas cada pocas semanas desde el nacimiento hasta los 12 años. Esto les permitió ver cómo los niveles de anticuerpos contra el sarampión en la sangre cambios durante los primeros años de vida, incluso después de la vacunación.

Con un parto por cesárea, los niños no están expuestos al microbioma de la madre de la misma manera que con un parto vaginal

Descubrieron que el 12% de los niños nacidos por cesárea no tenían respuesta inmune a su primera vacuna contra el sarampión, en comparación con el 5% de los niños nacidos por parto vaginal. Esto significa que muchos de los niños nacidos por cesárea todavía desarrollaron una respuesta inmune después de su primera vacunación.

Este virus es de los más contagiosos que existen y, por ahora, no existe un tratamiento específico contra el sarampión. Sólo una alta cobertura de vacunación podría permitir la erradicación de esta enfermedad, algo que la OMS espera que ocurrirá en el futuro aunque no pueda predecir el momento. Se necesitan dos dosis de la vacuna contra el sarampión para que el cuerpo genere una respuesta inmune duradera y se proteja contra el sarampión. Según la Organización Mundial de la Salud , en 2022 solo el 83% de los niños del mundo habían recibido una dosis de la vacuna contra el sarampión antes de su primer cumpleaños, la cifra más baja desde 2008.

Este virus es de los más contagiosos que existen y, por ahora, no existe un tratamiento específico contra el sarampión

«El sarampión encabeza la lista de enfermedades que nos preocupan porque es muy contagioso».

En Europa, tras el resurgimiento de casos en países con Rumanía o reino Unido, la OMS recomienda la inmediata puesta en marcha de campañas de repesca de vacunación frente al sarampión en todos los países que forman parte de esta, ya que en 2022 se ha detectado un incremento de casos respecto al año precedente. Las bajas coberturas de vacunación como consecuencia de la pandemia han dejado a muchas personas, especialmente a niños, susceptibles a una enfermedad potencialmente letal.

Tras las grandes epidemias de 2018 y de 2019, con cerca de 200.000 casos, éstos decayeron hasta los 12.000 en 2020 y hasta solamente 159 en 2021. En 2022, sin embargo, volvieron a aumentar hasta los 904 casos en 27 países. A escala mundial y en 2021, cerca de 40 millones de niños no recibieron alguna de las dosis del esquema vacunal recomendado: 25 millones la primera y unos adicionales 14.7

Antes de que se introdujera la vacuna contra el sarampión en 1963, cada pocos años se producían importantes epidemias de sarampión que causaban aproximadamente 2,6 millones de muertes cada año.