Un estudio aconseja inducir el parto antes que ‘esperar y ver’ en los embarazos tardíos

Aunque el riesgo general de muerte a las 42 semanas es bajo, los investigadores consideran que la inducción del parto debe ofrecerse a las mujeres a partir de las 41 semanas completas.

En general, se acepta que existe un mayor riesgo de problemas -resultados perinatales adversos- tanto para la madre como para el bebé a partir de las 42 semanas de embarazo.

Aunque algunos estudios han sugerido que inducir el parto a partir de las 41 semanas en adelante mejora estos resultados, no existe un consenso internacional sobre cómo manejar embarazos saludables que duren más de 41 semanas.

La mayoría de los partos ocurren entre la 37 y 42 semana de gestación (lo que se denomina parto “a término”). Si se adelanta, y se produce antes de la 37 semana hablamos de parto pretérmino o prematuro: esto ocurre en el 10 % de todos los partos .

A medida que aumentan las semanas de gestación, el riesgo de complicaciones aumentan, sobre todo a partir de la semana 41 o incluso antes si existen otros factores de riesgo. Se han descrito riesgos tanto para usted (desgarros vaginales, cesárea, partos vaginales que requieren fórceps o vacuum...) como para su bebé (peso fetal excesivo, falta de líquido amniótico, aspiración de meconio y de manera infrecuente, muerte del bebé).

El ensayo incluyó a 2.760 mujeres (edad media de 31 años) con un embarazo sencillo y sin complicaciones reclutado de 14 hospitales suecos entre 2016 y 2018. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a la inducción del parto a las 41 semanas (1.381) o al manejo expectante (1.379) hasta la inducción al 42 semanas si es necesario.

El resultado principal fue una medida combinada de la salud de los bebés, incluyendo muerte fetal o muerte en los primeros días de vida (conocida como muerte perinatal), puntaje de Apgar inferior a 7 a los cinco minutos, niveles bajos de oxígeno y problemas respiratorios.

Otros resultados incluyeron la admisión a una unidad de cuidados intensivos para bebés, puntaje de Apgar inferior a 4 a los cinco minutos, peso al nacer, neumonía o sepsis. También se evaluaron el tipo de parto y la salud de las madres justo después del parto.

Para la medida de resultado principal, los investigadores no encontraron diferencias entre los grupos (2.4% de las mujeres en el grupo de inducción tuvieron un resultado perinatal adverso en comparación con 2.2% en el grupo de manejo expectante).

Otros resultados, como las cesáreas y la salud de las madres después del parto, tampoco fueron diferentes entre los grupos.

Sin embargo, seis bebés en el grupo de tratamiento expectante murieron en comparación con ninguno en el grupo de inducción, y el ensayo se detuvo temprano. Los investigadores estiman que, por cada 230 mujeres inducidas a las 41 semanas , se evitaría una muerte perinatal.

Aunque los autores reconocen algunas limitaciones, como las diferencias en las políticas y prácticas hospitalarias , que podrían haber afectado los resultados, dicen que las mujeres con embarazos de bajo riesgo «deben ser informadas sobre el perfil de riesgo de la inducción del trabajo de parto versus el manejo expectante y se les debe ofrecer la inducción del trabajo de parto a más tardar a las 41 semanas completas . Esta podría ser una (de las pocas) intervenciones que reduce la muerte fetal».

Esta opinión está respaldada en un editorial que señala que la inducción a las 41 semanas «parece la opción más segura para las mujeres y sus bebés».