Los epidemiólogos aconsejan a las mujeres embarazadas vacunarse de la gripe y la tosferina

Y es que, tal y como ha puesto de manifiesto un informe elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Vacunaciones de la SEE, durante el embarazo se producen cambios inmunológicos y fisiológicos que pueden aumentar la susceptibilidad de la madre y del recién nacido frente a infecciones graves.

Ante esto, los epidemiólogos han propuesto que se lleven a cabo actividades de formación y sensibilización de los profesionales de salud, ya que a la hora de tomar la decisión de vacunarse, para las embarazadas es determinante la recomendación de los profesionales sanitarios. Además, han solicitado a la Administración y a los gestores sanitarios que establezcan objetivos homogéneos, medidos con indicadores de coberturas de vacunación antigripal y frente a la tosferina en las mujeres embarazadas.

Y es que, según han demostrado diversos estudios, el riesgo de hospitalización por gripe en mujeres embarazadas respecto a mujeres no embarazadas es elevado. Los mecanismos por los que se aumenta el riesgo podrían explicarse, al menos en parte, por un aumento de la demanda cardiovascular o por cambios en el sistema inmunitario mediados por hormonas.

«Cuando una embarazada padece la gripe, el riesgo de que su hijo sea prematuro, tenga bajo peso al nacer o desarrolle sepsis neonatal es superior al resto de recién nacidos. También se ha observado asociación entre el padecimiento de la gripe durante el embarazo y los abortos o las muertes fetales», han dicho los expertos.

Por ello, han insistido en que la vacunación de la mujer embarazada con vacuna antigripal inactivada no contiene virus vivos , por lo que no supone «ningún riesgo» para la embarazada ni para el feto y está «especialmente recomendada» tanto en los países europeos como en España en cualquier trimestre del embarazo.

Sin embargo, a pesar de estas recomendaciones, la cobertura de vacunación en mujeres embarazadas en España es baja (29,4% en la temporada 2017-2018). Además, en un estudio realizado en España en mujeres embarazadas con gripe grave que requirieron ingreso hospitalario sólo se había vacunado el 3,6 por ciento, cuando el riesgo de hospitalización es 7,8 veces mayor que el de las mujeres en edad reproductiva no embarazadas.

Con la vacunación antigripal se produce una transferencia de la madre al feto de los anticuerpos generados por la vacunación. En este sentido, un ensayo clínico mostró que la eficacia de la vacuna a embarazadas para prevenir la gripe durante los primeros cuatro meses de vida del bebé era del 67,9 por ciento.

La tosferina sigue siendo una infección importante en el mundo, muchos países con buenos programas de vacunación han presentado un resurgimiento de la misma, a pesar de coberturas de vacunación altas. En España, se ha mantenido la cobertura de vacunación superior al 95% para las tres dosis básicas y entre 93 por ciento y 95 por ciento para cuatro dosis.

No obstante, se ha observado un aumento de la incidencia de tosferina entre 1998 y 2016 (de 0,8 a 8,8 por 100.000 habitantes). De hecho, en 2016, hubo tres muertes por tosferina en recién nacidos menores de dos meses. Al mismo tiempo, un estudio realizado en Cataluña y Navarra mostró que el 14,9 por ciento de los casos fueron hospitalizados y el 91 por ciento fueron niños menores de seis meses, siendo la fuente de infección para la mayoría de estos casos un contacto doméstico, especialmente sus madres.

Por todo ello, los departamentos de salud de diferentes países recomiendan a las mujeres embarazadas una dosis de vacuna de tosferina acelular entre las semanas 26 y 36 de gestación para proteger al recién nacido. Además, al proteger a la madre también se evita que ella sea fuente de infección.

La cobertura de vacunación de las madres con la vacuna de la tosferina en 2017 fue del 80 por ciento según datos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. «Esta cobertura, aunque se puede considerar aceptable, se podría mejorar a través del consejo de los profesionales que atienden a las mujeres durante el embarazo. La vacunación de las madres en todos los embarazos, se considera en la actualidad la medida más efectiva para reducir los casos graves y muertes por tosferina en lactantes y, por lo tanto, se debe recomendar su administración a todas las mujeres entre la semana 26 y 36 del embarazo», han zanjado los epidemiólogos.