TRIBUNA ABIERTA
La mujer y la enfermedad cardiovascular
Es importante prestar atención a dos momentos específicos de la vida de la mujer que pueden tener efectos importantes en su salud: el embarazo y la menopausia
Recientemente y con motivo de Día Internacional de la Mujer, la Sociedad Española de Cardiología en colaboración con la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la Asociación para el Estudio de la Menopausia, la Asociación Española de Pediatría, ... la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y la Asociación Española de Matronas ha publicado el primer consenso nacional sobre el manejo de las enfermedades cardiovasculares en la mujer.
El principal motivo de este consenso es que no todos somos iguales frente a la enfermedad cardiovascular, por lo que son necesarias recomendaciones para la prevención de estas patologías y buscar crear concienciación e incrementar el conocimiento tanto entre los profesionales de la salud como de la población.
La enfermedad cardiovascular, como hemos comentado en otras ocasiones, es la primera causa de muerte en España, siendo las mujeres las más afectadas ya que fallecen por esta causa en un porcentaje más alto que los hombres. Concretamente mueren casi 9.000 mujeres más que hombres cada año debido a patologías cardiovasculares, lo que supone un 53,69% frente a un 46,3%. Por eso, una primera medida para combatir las cifras de mortalidad por causa cardiovascular en la mujer consiste en concienciar al colectivo femenino de la importancia del autocuidado desde la niñez como forma de prevenir la principal causa de muerte, vigilando los factores de riesgo tradicionales como la hipertensión, la diabetes, niveles elevados de colesterol, la obesidad, el sedentarismo o fumar.
Es importante prestar atención a dos momentos específicos de la vida de la mujer que pueden tener efectos importantes en su salud: el embarazo y la menopausia. Respecto al primero, la preeclampsia y la hipertensión gestacional provocan un riesgo de tres a seis veces mayor de sufrir hipertensión arterial después del embarazo y un riesgo dos veces mayor de padecer cardiopatía isquémica y accidente vascular cerebral. Además, la diabetes gestacional no solo aumenta el riesgo de diabetes mellitus 2 a corto, medio y largo plazo, sino también de infarto de miocardio. En cuanto a la menopausia, produce cambios en el organismo de la mujer que incrementan la probabilidad de que la enfermedad cardiaca aparezca. El aumento de los niveles de colesterol, del peso y también de los niveles de glucosa en sangre, además de una tendencia mayor a padecer hipertensión, son los principales cambios ante los que conviene estar alerta.
El documento antes mencionado indica una serie de recomendaciones sobre el manejo de la prevención cardiovascular primaria y secundaria en mujeres a lo largo de las diferentes etapas de su vida y alerta sobre tres factores de riesgo cardiovascular clave para tener en cuenta en las adolescentes: el aumento de la masa grasa y el tejido adiposo, la disminución de la actividad física moderada-vigorosa y el incremento del consumo de cigarrillos, sin olvidar que hay unos factores de riesgo cardiovascular específicos del sexo femenino, como el síndrome de ovario poliquístico o la insuficiencia ovárica prematura.
Respecto a los factores de riesgo cardiovascular en el embarazo, es muy importante el manejo de la hipertensión gestacional, diabetes, obesidad, la relación de los abortos y el parto prematuro espontáneo. Los especialistas también inciden en la necesidad de las revisiones tras el parto, lo que se conoce como «cuarto trimestre», un periodo vital para el seguimiento, ya que más del 70% de las muertes maternas ocurren después del parto y casi el 40% dentro de las primeras seis semanas.
El documento concluye subrayando la necesidad de mejorar la prevención secundaria de los eventos cardiovasculares en las mujeres, ya que ellas tienen mayor riesgo que los hombres de sufrir otro evento de este tipo tras el primero.
Las mujeres tienen problemas de salud únicos como el embarazo y la menopausia entre otros, y también tienen otros que afectan también a hombres, pero a ellas les afecta de forma diferente. Ya hemos comentado el tema de las enfermedades cardiovasculares, pero también tienen más probabilidades de mostrar signos de depresión y ansiedad, los efectos de infecciones de transmisión sexual (ITS) suelen ser mas graves, así como una mayor probabilidad de infecciones de vías urinarias
Comprender y mejorar la salud de la mujer es una parte fundamental de la misión del médico, aunque no debemos olvidar que salud no es solo la ausencia de enfermedades o dolencias, sino un estado de pleno bienestar físico, mental y social.
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