Marta, 31 años: «Desde que tengo uso de razón he dormido con pañales por culpa de mi enuresis»

«Aunque no lo creamos, hacerse pis involuntariamente es algo que recordarán siempre como una etapa oscura en su vida y si no se trata a tiempo puede llegar a la edad adulta. Actualmente tengo un paciente de 40 años y otra de 30. Es triste ver en la consulta todavía personas de más de 20 años que se siguen orinando en la cama, eso demuestra que algo no se está haciendo bien en estos pacientes, sobre todo teniendo en cuenta que si diagnosticamos y tratamos adecuadamente en la infancia podemos resolver el problema en el 100% de los casos», apunta el también autor del libro '¿Por qué se orinan los niños en la cama?' .

De hecho, prosigue Ruíz de la Roja, «si no se trata, la enuresis nocturna no siempre se resuelve por sí misma, pudiendo llegar a la adolescencia o la edad adulta con implicaciones aún más graves». Es el caso de Marta, una de sus pacientes, quien, con 31 años, relata cómo su vida ha girado en torno a hacerse pis en la cama: «Desde que tengo uso de razón he dormido con pañales toda mi vida», reconoce esta mujer. «Los profesionales que me trataron cuando era niña me decían: "lo haces porque quieres", "quieres llamar la atención", "tendrás problemas en casa"... La solución era lavar las sábanas o que me levantara varias veces por la noche. Fui una adolescente acomplejada y sin vida social, con 15 años siempre iba con pañal. Recuerdo los viajes en familia usando empapadores. Con 21 empecé una relación, tarde dos años en confesarle a mi novio que seguía durmiendo con pañal. Tuve toda su comprensión y apoyo, de hecho, sigue siendo mi pareja. Hasta que, con 29 años, leí que la enuresis nocturna tenía solución y me puse manos a la obra. Me hice pruebas médicas y me puse en tratamiento. Llevo dos años y ya no me orino por las noches. Ahora tomo una dosis mínima de medicamento, y he vuelto a recobrar la ilusión, sin pañales y sin complejos ».

El caso de Marta es excepcional por la edad, pero no hay que obviar que las cifras de la enuresis infantil en nuestro país , «cuando todavía es tratable», alerta este doctor, son «alarmantes»: Más de 500.000 niños en España mojan la cama regularmente, el 16% de los niños de 5 años , el 10% de los de 6 años y el 7,5% de los de 10 años de edad (más de 123.000 en la zona centro) . Así lo corrobora la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) , desde donde afirman que «la enuresis nocturna se puede considerar un problema importante de salud, posiblemente, infradiagnosticado y, por lo tanto, infratratado. Su diagnóstico precoz y tratamiento pueden ayudar a estos niños a mejorar su calidad de vida. Es un motivo frecuente de consulta en pediatría, aunque insuficientemente atendido desde el punto de vista científico». Es más, ahora, a esta insuficiente atención, se le suma la actual situación sanitaria derivada de la pandemia y el confinamiento, que «ha provocado que muchos niños no hayan podido visitar regularmente a su pediatra y estén sin diagnóstico», revela Ruíz de la Roja.

La valoración física por el pediatra o urólogo, la detección de posibles enfermedades asociadas, la realización de un diario miccional, el tratamiento farmacológico o el tratamiento funcional son las pautas para el correcto diagnóstico y tratamiento de la enfermedad según la SEPEAP. «En la mayoría de los casos -explica este experto- la enuresis nocturna es causada por una sobreproducción de orina por la noche o una capacidad reducida de la vejiga. De hecho, el 70 por ciento de los niños que se orinan por la noche es por esta causa, muchas veces asociada a vejigas de menor capacidad o inmaduras».

En este contexto es importante saber que la enuresis está ligada a otras enfermedades: «Con frecuencia existe comorbilidad, habiéndose comprobado una estrecha relación con otras patologías, como estreñimiento, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), por lo que es importante prestarle la debida atención y descartar patologías más graves».

Llamar la atención sobre la dolencia es primordial para los expertos pues «hay que añadir la dificultad en la detección de estos niños porque sus padres, probablemente enuréticos en su infancia, no conocen la existencia de tratamiento médico ni lo asocian a un problema pediátrico», algo incomprensible para este doctor cuando el primer estudio mundial de asociación del genoma (GWAS en sus siglas inglesas) en la enuresis, indica que es probablemente hereditaria. « El riesgo de orinarse en la cama es entre 5 y 7 veces mayor entre los niños con un padre enurético y aproximadamente 11 veces más si ambos padres mojaron la cama», remarca Ruíz de la Roja, quien también señala «que todavía es algo que cuesta reconocer a muchas familias en consulta».

Por eso, concluye este doctor, «si un niño moja la cama de manera regular, pasados los 5 años es importante consultar al pediatra. Lo que es lamentable es que no se trate un problema que tiene relativamente fácil solución».