Los españoles intentaron estafar 550 millones al seguro en 2015

Las compañías aseguradoras recibieron el año pasado cerca de 306.000 reclamaciones fraudulentas, la mitad por accidentes de tráfico

21/04/2016
Actualizado 25/09/2017 a las 09:42h.

Los intentos de estafa al seguro provocan un elevado daño económico. En concreto, las cerca de 306.000 reclamaciones fraudulentas registradas en 2015 tuvieron un impacto de 550 millones de euros en el sector, según las estimaciones hechas por las compañías para un sondeo promovido ... por la patronal Unespa. Ahora bien, ese daño no es solo para las cuentas de las aseguradoras sino también para el resto de asegurados, que suelen pagar esas prácticas delictivas de unos pocos con subidas en el precio de las pólizas .

«Los fraudes son obra de un colectivo minoritario que busca lucrarse ilícitamente a coste del resto de asegurados», ha asegurado la asociación empresarial del seguro, que este jueves ha entrado los premios del XXII Concurso sectorial de detección de fraudes que organiza el servicio de estudios de la industria aseguradora (ICEA). Los galardones han recaído en esta edición en Línea Directa, Pelayo, Mapfre Empresas, Fiatc, Seguros RGA, Generali y Caser.

Las compañías estiman que solo un 1,22% de los partes que reciben son fraudulentos , pese a que durante los años de la crisis aumentaron debido fundamentalemnte al alto nivel de desempleo y la consecuente reducción de la renta disponible de las familias. Y el ramo de seguros que un año más continúa registrando más intentos de estafa es el del automóvil , con un 5,35% de los partes son falsos y concentra más de la mitad de los importes reclamados de manera ilícita. En concreto, 289,8 millones, el 52,69% del total.

Se trata sobre todo de reclamaciones falsas por daños corporales, al exagerar las lesiones sufridas en una colisión e incluso inventarlas. Pero también por daños materiales, al incluir más daños de los reales en el parte de un accidente y simular un golpe con otro automóvil, entre otras prácticas que pueden conllevar para el estafador penas de prisión.

La otra cobertura que genera más fraude es la del hogar , con el 20% del dinero que se intenta defraudar. «Los ramos que gozan de gran capilaridad social son los que presentan un mayor número de incidentes», explica Unespa, recordando que el 81% de los hogares españoles cuenta con un seguro de automóvil y el 75% de las familias están protegidas por una póliza multirriesgos. De hecho, y según las estadísticas de ICEA, los intentos de fraude son cada vez más de menor importe: el 66,81% de los casos son inferiores a los 500 euros.

Casos de fraude

Atropellos simulados en Sevilla Línea Directa destapó una red de delincuentes especializados en simular atropellos. El primer parte recibido por la compañía fue el de un atropello a dos personas en una localidad de Sevilla. Un mes después recibió otro parte similar en la misma provincia. A la aseguradora le llamó la atención que los dos asegurados que le intentaban estafar facilitasen como contacto el mismo número de teléfono.

Operaciones de hemorroides por rinoplastias La aseguradora Generali recibió varios partes que reclamaban el reintegro de los gastos médicos derivados de operaciones por hemorroides y fisura anal. Todos estos casos provenían de un mismo centro médico de Madrid, del mismo cirujano y se llevaban a cabo en el mismo hospital. Y el perfil de la paciente era tambiém siempre el mismo: mujeres jóvenes, de posición socioeconómica parecida y aquejadas de supuestos problemas de hemorroides. Un equipo de detectives contratado por la aseguradora acudió de incógnito a la clínica y preguntó por el coste de una rinoplastia y la parte que el seguro podría sufragar, y comprobó que el médico ofrecía hacer la «pequeña triquiñuela» de dar parte de una cirugía general en lugar de un caso de cirugía plástica, concepto no contemplado por el seguro. Los investigadores detectaron además que el médico no operaba de hemorroidos y era solo cirujano plástico, y fotos de las estafadoras en las redes sociales evidenciaban que todas se habían hecho una rinoplastia.

Simulación de accidente con coche ya siniestrado Un hombre adquirió un vehículo hecho una amasijo de hierros y declarado en pérdida total por 2.400 euros. Lo tiró por un terraplén en una curva de una carretera secundaria de Asturias. Llamó a la aseguradora asegurando que habia volcado, vueltas de campana incluidas, asegurando que había comprado el vehículo por 21.000 euros. A la aseguradora no le cuadraba que, viendo el estado del coche, el conductor pudiese salir del mismo por su propio pie, sin un rasguño y que el petensor del cinturón de seguridad no estaba activado.

Robos simulados El propietario de una discoteca de la provincia de La Coruña denunció a la aseguradora el robo de su equipo de sonido y botellas de bebidas. La facturas que presentó la empresa del material robado y el nuevo adquirido eran falsas. Un caso similar fue el de nu emrpesario de la provincia de Toledo, que denunció la sustracción de un cargamento de motores y cremalleras mecánicas de su nave industrial. La aseguradora le indemnizó con 47.469 euros, y el asegurado dio tiempo después otro parte por actos vandálicos sobre su nave. Al investigar, la compañía comprobó que el empresario estaba vendiendo los motores supuestamente robados a 350 euros la unidad.