El consumo prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria crónica puede asociarse con un mayor riesgo de eventos adversos a largo plazo, asegura un estudio publicado en American Journal of Medicine.

Los investigadores de la Universidad de Florida (EE.UU.), han visto que después de una media de 2,7 años de seguimiento a un grupo de pacientes hipertensos con enfermedad coronaria (media de edad de 65 años), el consumo de AINE (fármacos usados habitualmente para el tratamiento del dolor crónico) se asociaba con un aumento del 47% en la tasa de muerte, de infarto de miocardio no mortal o ictus no fatal. En concreto, se relacionaba con un aumento del 90% en mortalidad por cualquier causa (que se prologaba en más de 5 años de seguimiento), un incremento del 126% en la mortalidad cardiovascular y del 66% en el total de infartos de miocardio. No hubo diferencia significativa en cuanto al ictus.

Alternativas terapéuticas
Estos resultados sugieren que se debe evitar el empleo de AINE en este grupo de pacientes, señala Anthony. "No parece que esta asociación sea debida a la hipertensión crónica, porque los pacientes que tomaban AINE durante el estudio tenían las cifras de presión arterial controladas, al menos durante el tiempo que duró el estudio. Hasta que no se dispongan de más datos, se deberían buscar alternativas al tratamiento del dolor crónico en estos pacientes".

En la actualidad, hay una escasez de datos sobre los posibles efectos nocivos de los AINE en pacientes con hipertensión y enfermedad coronaria. Este estudio observacional se llevó a cabo dentro del estudio INVEST (Estudio Internacional de Verapamil-trandolapril), un ensayo aleatorizado realizado en 14 países, originalmente diseñado para comparar los efectos de un tratamiento en los pacientes con enfermedad coronaria estable. En este estudio, había 882 usuarios crónicos de AINE y 21.694 usuarios de AINE no crónicos. Muchos de los análisis anteriores sobre este tema se han realizado a partir de estudios de caso-control.

Hemorragias
Curiosamente los investigadores no encontraron, como era de esperar, una diferencia en el número de casos graves de hemorragia gastrointestinal asociado al uso continuado de AINE. Si bien esto no era lo esperado, lo cierto es que el uso de estos medicamentos probablemente comenzó antes de participar en el estudio, por lo que los efectos adversos de hemorragias gastrointestinal ya se podrían haber producido, señalan los autores.