El sistema autonómico es imperfecto. Nadie duda de que para muchas cosas pueda haber resultado beneficioso, pero no es menos cierto que para otras muchas está resultando nocivo. Hace unas semanas fueron los empresarios los que pidieron que la política de inmigración se centralizara. Y, en lo referente a la Sanidad, hasta ahora parecía políticamente incorrecto criticar la fórmula, pero la mordaza va cayendo y día a día son más los colectivos que se atreven a poner en tela de juico las bondades de que existan «17 reinos de taifas» en España, como denunció el pasado 15 de diciembre la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM).
Entonces, por medio de su secretario general, el doctor Carlos Amaya, solicitaron abiertamente la vuelta a la centralización del Sistema Nacional de Salud al menos en algunos aspectos y acusaron al Ministerio de Sanidad de no cumplir con su obligación: «Ni cohesiona, ni coordina. la culpa de lo que ocurre obedece a las transferencias sanitarias y es una responsabilidad directa del Ministerio».
Ahora son los enfermeros, a través del Consejo General de Enfermería, órgano que reúne a los 240.000 profesionales que trabajan en España, los que reabren la polémica de las desigualdades que existen entre las distintas comunidades y los que hablan «recentralizar» del sistema sanitario.
Su presidente, Máximo González Jurado, se mostró muy duro: «El problema es que hay una falta absoluta de liderazgo por parte de Elena Salgado. Ha convertido su Ministerio en el de Salud Pública propagandística (hamburguesas, tabaco, obesidad, anisakis...) y se ha olvidado de que también, y sobre todo, es el de Sanidad».
La clave del problema la descubre, en un artículo que se publicará en los próximos días, la revista «Enfermería Facultativa». Desvela las enormes desigualdades retributivas que se producirán al establecer cada Comunidad criterios variables sobre la carrera profesional y abre un panorama preocupante para algunas.
El problema será evidente. Por hacer lo mismo, un profesional madrileño de nivel IV (con más de 20 años de experiencia) ganará 10.500 euros brutos al año; mientras que en Castilla y León se quedará en 7.200 y en Castilla La Mancha en 5.500.
Carrera profesional
No es complicado hilar los datos e imaginar las consecuencias. Si en Madrid se gana hasta el doble que en las comunidades limítrofes y si encima se van a abrir en breve ocho nuevos hospitales, el éxodo de profesionales de las dos castillas hacia la capital y sus alrededores va a ser un problema en breve. «Ya lo es -apunta Jurado-. Ahora mismo ya existe un déficit de enfermeros en muchos sitios, que se están llenando con personal extranjero, mayoritariamente suramericano y del Este de Europa, con un nivel bajísimo de formación. Sobre todo en centros para mayores. Y la situación se agrava aún más porque somos un país exportador de enfermeros a Reino Unido, Alemania y Portugal, sobre todo».
Cuando el pasado 19 de abril el Ministerio de Sanidad y las comunidades establecieron los criterios generales de la carrera profesional del personal de los servicios de salud, muchos se temieron lo que al final va a ocurrir: 17 modelos diferentes que acentúa la discriminación.
González Jurado se echa las manos a la cabeza: «Lo peor es que había tres excelentes leyes de la época de Ana Pastor que facilitaban las cosas. Permitían al Ministerio haber sentado las bases y que éstas luego se discutieran en el Comité Interterritorial. Sólo cumpliendo la ley se hubiera evitado lo que ha pasado y, lo que es peor, lo que puede ocurrir».
El caso es que existen unas diferencias abismales entre unas y otras comunidades en la cuestión retributiva. Canarias (5.500 euros anuales como máximo, nivel IV), Castilla-La Mancha (5.500) y Cataluña (5.800) se sitúan en el furgón de cola, frente a Madrid (10.500), Rioja (9.600) y Murcia (9.200).
Pero la desigualdad se pone de manifiesto en todos los niveles. En el I ( a partir de cinco años de experiencia) un enfermero madrileño percibirá 2.800 euros anuales por 1.100 de un catalán. En el II (10 años) asombran los 5.300 de Madrid ante los 2.400 de Canarias. En el III (15 años) Madrid sigue marcando diferencias con sus 8.000 euros, un potosí en comparación de los 3.900 de Canarias.
Experiencia y competencia
Claro que también hay desajustes, y muy graves, en los criterios de valoración de la carrera profesional. Máximo González Jurado advierte del peligro: «Se puede llegar a una situación en la no sea posible homologar los niveles entre comunidades, porque se han aplicado criterios completamente dispares. Asombra que, mientras Europa camina hacia la unidad, aquí se vaya hacia la desunión».
Hay que entender carrera profesional: como un sistema de promoción profesional integrado por diferentes niveles, a los que se accede consecutivamente en razón de los méritos y actividades desarrollados a lo largo de la vida profesional.
El nivel conseguido es un distintivo que se logra en función de una experiencia y de una competencia profesional demostrada. Pues bien, los criterios tanto temporales como de méritos serán también variables. Así, si en Andalucía, Asturias, Baleares, Madrid y Murcia se precisarán 20 años (cinco por nivel) para alcanzar el cuarto escalafón; en Cantabria y Comunidad Valenciana serán necesarios 22, en La Rioja, Cantabria, Castilla y León y Castilla La Mancha, 23, en Cataluña y Galicia, 25 y en Extremadura, 28.
Diferentes criterios
Y aunque los méritos resulten similares, la forma de valorarlos en cada comunidad autónoma sí que es radicalmente opuesta, pues cada una tiene su propio sistema para puntuar cada aspecto. Ello provoca que una misma actividad formativa, por ejemplo, sea considerada más o menos favorablemente dependiendo de la comunidad autónoma en la que se trabaje.
Así, si en Andalucía el primer criterio que se considera es el rendimiento, en Asturias es la antigüedad, en Baleares los conocimientos o en Cantabria la actividad asistencial.
